常规情况下不会分解,也没有危险反应。
非甾体抗炎药——依托度酸(Etodolac)
依托度酸,又称乙哚酸、吲哚吡喃乙酸、罗丁等,商品名为Lodine。它是新一代的COX-2高选择性非甾体抗炎药。本品属于弱酸性药物,在较低pH值条件下是分子形式,有利于吸收。临床上广泛用于手术后疼痛治疗、缓解类风湿性关节炎和骨关节炎的症状,并延缓关节炎引起的骨病理改变。依托度酸能在炎症部位选择性地抑制前列腺素合成而发挥抗炎作用,尤其适用于老年患者。本品为白色结晶性粉末,熔点145~148℃。
依托度酸最早由美国AHP的子公司开发,于1985年在英国成功上市,并随后在法国、美国、德国和日本等国相继上市。
作用机理
依托度酸是非甾体抗炎药。其作用效果与阿司匹林相似,在炎症部位通过阻断环氧合酶(COX)的活性,选择性地抑制前列腺素生物合成。对胃PGE2的抑制轻微、短暂,因此胃肠道不良反应较小。口服吸收迅速,单剂量200 mg顿服后1小时达到血药峰值,Cmax约为18.6 μg/ml,半衰期为7.4 h。体内的药物主要通过肝脏代谢,在24小时内约有60%的剂量随尿液和粪便排泄。依托度酸可减少骨及关节损害的发生率和严重性,并能逆转疾病的进展。目前的研究表明,动物试验未见致畸作用,对生育及一般生殖功能的影响较小。
药代动力学
口服该药时吸收良好,没有明显的首过效应,全身生物利用度达80%或以上。单剂量给药200-600 mg,在80±30分钟内其平均血浆峰值浓度(Cmax)介于14±4至37±9 μg/ml范围内。其平均血浆清除率为47(±16) ml/hr/kg,清除半衰期为7.3(±4.0)小时。依托度酸经肝脏代谢后通过尿液和粪便排泄。
不良反应
偶见皮疹、湿疹、瘙痒、红斑等过敏症状;胃肠道可见恶心、腹泻、上腹疼痛、胃灼热、消化不良、腹胀、腹痛、胃肠痉挛、便秘、呕吐; 中枢神经和其他系统可见头痛、头晕、倦睡、失眠、神经质、焦虑、抑郁、全身不适、疲劳、虚弱、尿频、心悸、水肿或耳鸣。罕见ALT、AST、BUN上升,血红蛋白、白细胞、红细胞、血小板减少。
注意事项
孕妇及哺乳期妇女用药的安全性尚未确定,应慎用。妊娠初始3个月的妇女不宜应用。对本品过敏者、对阿司匹林及其他NSAIDs过敏的患者、活动性消化性溃疡患者禁用。有消化道病史包括消化性溃疡者应严密监护,当出现消化道溃疡时应立即停药。依托度酸虽对血小板无直接作用,但抑制前列腺素生物合成在某种程度上干扰血小板功能,应仔细观察血小板功能。肝、肾功能不全者可干扰药物消除,故应观察可能出现的副作用,并根据需要调整药物剂量。
化学性质
从己烷-氯仿得结晶,熔点145~148℃。
用途
吲哚乙酸类非甾体消炎药,有镇痛和消炎作用。能在炎症部位选择性地抑制前列腺素合成而抗炎。吸收迅速,无药物意外积蓄迹象。用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎以及术后止痛等。是一个适于老年患者治疗的药物。
生产方法
邻乙基苯胺和三氯乙醛水合物及羟胺反应,在酰化的同时形成肟,再在硫酸催化下环合,并用氢化铝锂还原生成吲哚衍生物。与草酰氯及乙醇反应在3位引入1,2-二羰基侧链,氢化铝锂还原为羟乙基,和丙酰乙酸乙酯缩合环合,最后水解生成依托度酸。
| 中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
|---|---|---|---|---|
| 乙基[(1R)-8-乙基-1,3,4,9-四氢吡喃并[3,4-b]吲哚-1-基]乙酸酯 | (R)-etodolac | 87226-41-3 | C17H21NO3 | 287.359 |
| 乙基[(1S)-8-乙基-1,3,4,9-四氢吡喃并[3,4-b]吲哚-1-基]乙酸酯 | (S)-etodolac | 87249-11-4 | C17H21NO3 | 287.359 |
| 依托度酸甲酯 | methyl (1,8-diethyl-1,3,4,9-tetrahydropyrano[3,4-b]indol-1-yl)acetate | 122188-02-7 | C18H23NO3 | 301.386 |
| 中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
|---|---|---|---|---|
| 乙基[(1R)-8-乙基-1,3,4,9-四氢吡喃并[3,4-b]吲哚-1-基]乙酸酯 | (R)-etodolac | 87226-41-3 | C17H21NO3 | 287.359 |
| 乙基[(1S)-8-乙基-1,3,4,9-四氢吡喃并[3,4-b]吲哚-1-基]乙酸酯 | (S)-etodolac | 87249-11-4 | C17H21NO3 | 287.359 |
| 依托度酸甲酯 | methyl (1,8-diethyl-1,3,4,9-tetrahydropyrano[3,4-b]indol-1-yl)acetate |