吡嗪酰胺(Pirazinamide)是一种二线抗结核药物,又称为吡嗪甲酰胺、氨甲酰基吡嗪或异烟酸胺。在常温下为白色结晶性粉末,微溶于水,无臭且味微苦。对人型结核杆菌有较好的抗菌作用,在pH值5-5.5之间时杀菌作用最强,尤其对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌效果最佳。
在体内抑菌浓度为12.5μg/ml,达50μg/ml可杀灭结核杆菌。在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍,在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。其抑菌作用介于链霉素与对氨基水杨酸钠之间,毒性较大,易产生耐药性,需与其他抗结核药物联合应用。
吡嗪酰胺在化学结构上与烟酰胺相似,通过取代烟酰胺干扰脱氢酶,阻止脱氢作用,抑制结核杆菌对氧的利用,导致细菌不能正常代谢而死亡。口服后易被吸收,广泛分布于全身组织和体液中,包括肝、肺、脑脊液、肾及胆汁。2小时后达血药高峰。脑脊液与血浓度相近,主要在肝内代谢成吡嗪酸,具有抗菌活性,并进一步羟化成为无活性的代谢物,经肾小球滤过后尿排泄。半衰期为8~10小时。
药物相互作用
适应症 与其他抗结核药物联合用于一线治疗无效的结核病。吡嗪酰胺仅对分枝杆菌有效,以往作为二线药物常用于其他抗结核药物治疗失败的复治患者。经临床研究表明:含本品的短程治疗方案适用于痰菌阳性的初治病例,一般应用2~3个月,此方案可降低痰菌复阳率。目前已被公认为短程化疗中三联或四联方案的一部分。
用法用量 成人口服常用量为每6小时按体重5-8.75mg/kg(或每8小时按体重10-14.5mg/kg),疗程视病情而定;儿童剂量需根据年龄和体重调整。每日总剂量不宜超过3g,以减少肝损害的风险。
不良反应与副作用 长期或大剂量使用吡嗪酰胺易引起肝脏损害、血尿酸增高及胃肠道刺激症状等。发生率较高的不良反应包括食欲减退、发热、乏力、黄疸(肝毒性);较少见的不良反应如畏寒、关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)、皮疹和过敏反应,偶有黄疸。皮肤对光敏感可导致暴晒部位呈鲜红棕色,停药后可渐恢复。
用途 抗结核病药。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
2-胺甲基吡嗪 | 2-aminomethylpyrazine | 20010-99-5 | C5H7N3 | 109.131 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
吡嗪-2-甲酰肼 | pyrazine-2-carbohydrazide | 768-05-8 | C5H6N4O | 138.129 |
5-氯吡嗪-2-甲酰胺 | 5-chloro-pyrazine-2-carboxylic acid amide | 21279-64-1 | C5H4ClN3O | 157.559 |
3-吡嗪羧酰胺 1-氧化物 | 2-pyrazinecarboxamide-4-oxide | 768-36-5 | C5H5N3O2 | 139.114 |
N-(羟基甲基)-2-吡嗪甲酰胺 | pyrazine-2-carboxylic acid hydroxymethyl-amide | 88394-04-1 | C6H7N3O2 | 153.14 |
5-(羟基甲基)-2-吡嗪甲酰胺 | 5-Hydroxymethylpyrazine-2-carboxylic Acid Amide | 412277-94-2 | C6H7N3O2 | 153.14 |
2-吡嗪甲酰胺1-氧化物 | 1-oxy-pyrazine-2-carboxylic acid amide | 32046-08-5 | C5H5N3O2 | 139.114 |
—— | N-(2-chloroethyl)pyrazine-2-carboxamide | —— | C7H8ClN3O | 185.613 |
—— | 5-Propylpyrazine-2-carboxamide | 74416-50-5 | C8H11N3O | 165.195 |
5-丙-2-基吡嗪-2-甲酰胺 | 5-Propan-2-ylpyrazine-2-carboxamide | 111035-35-9 | C8H11N3O | 165.19 |
—— | 5-acetylpyrazinecarboxamide | —— | C7H7N3O2 | 165.151 |
—— | N-[(dimethylamino)methylene]pyrazine-2-carboxamide | 78132-02-2 | C8H10N4O | 178.194 |
—— | N-(dimethylaminomethylene)pyrazinecarboxamide | —— | C8H10N4O | 178.194 |
—— | 5-(tert-butyl)pyrazine-2-carboxamide | 74416-52-7 | C9H13N3O | 179.222 |
5-丁基吡嗪-2-甲酰胺 | 5-Butylpyrazine-2-carboxamide | 74416-51-6 | C9H13N3O | 179.222 |
—— | pyrazine-2-carboxylic acid octylamide | 445288-81-3 | C13H21N3O | 235.329 |
N-乙酰基-2-吡嗪甲酰胺 | N-acetylpyrazine-2-carboxamide | 135742-53-9 | C7H7N3O2 | 165.151 |
—— | N-(2-pyrazylcarbonyl)-2-pyrazinecarboxamide | —— | C10H7N5O2 | 229.198 |
—— | 5-n-hexyl-pyrazine-2-carboxamide | 74416-45-8 | C11H17N3O | 207.275 |
—— | pyrazine-2-carboxylic acid benzylamide | 347368-07-4 | C12H11N3O | 213.239 |
—— | 1-(2-carbamoyl-5-pyrazinyl)-1-propanone | 118043-60-0 | C8H9N3O2 | 179.178 |