四氢巴马汀又称为延胡索乙素,是从中药延胡索(Corydalis ambiagua)中分离出来的一种具有镇痛作用的生物碱。它存在两种对映体:左旋体能拮抗多巴胺,而右旋体则不具备与多巴胺受体结合的能力,但能够从神经元中排出储存在神经末梢中的多巴胺。
四氢巴马汀为中枢神经抑制药,具有镇痛、镇静、催眠及安定作用。口服后易于吸收,能迅速产生镇痛效果,尽管其镇痛能力比哌替啶(杜冷丁)弱,但强于一般的解热镇痛药物。对于慢性持续性钝痛有较好疗效,而对创伤和手术后的剧痛效果较差。大剂量使用时会对呼吸有一定抑制作用,但对肝功能无明显影响,也不会给产妇及胎儿带来不良影响。此外,该药不易产生耐药性和成瘾性。
适应症:适用于胃、肠、肝、胆等消化系统疾病引起的疼痛、月经痛、分娩后宫缩痛、头痛以及失眠等症状。
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理化性质四氢巴马汀为无色或淡黄色片状结晶,没有气味且味道微苦。熔点范围为147—149℃。在光照下颜色会逐渐加深。它极易溶于乙醚和氯仿,可溶于乙醇,几乎不溶于水或碱溶液。其盐酸盐呈现淡黄色晶体状,无味,但味微苦,在光照和受热条件下容易变质。该化合物的水溶解度较高,乙醇和氯仿中的溶解性较小,而极微溶于乙醚。四氢巴马汀是由黄藤根茎中提取生物碱后通过氢化反应得到。
图1展示了四氢巴马汀的分子结构式。
用药说明(1)服用本品后约10~30分钟会出现镇痛效果,持续时间约为2~5小时。对于消化系统疾病的止痛效果显著,但对于创伤等引起的剧痛则效果有限。
(2)具有良好的催眠和镇静作用,一次服用100mg后,在20~30分钟后入睡,能维持5~6个小时的睡眠状态,且无明显后遗症。
不良反应偶尔会出现眩晕、乏力或恶心等轻微不良反应。大剂量使用时会对呼吸中枢产生抑制作用,有时还会引起锥体外系症状。
应用注意(1)一般治疗剂量不会导致呼吸抑制,也没有成瘾性,但大剂量也可能对呼吸造成一定抑制作用。
(2)可能会出现眩晕、乏力、恶心和嗜睡等不良反应,有时也会引发锥体外系症状。
(3)孕妇应慎用。