度他雄胺是一种新的双重5α还原酶抑制剂,能够同时抑制5α还原酶-1和5α还原酶-2。它比非那雄胺更能显著降低DHT的浓度(94.7%对70.8%),且对5α还原酶-1的抑制作用是非那雄胺的60倍。研究显示,服用度他雄胺27个月后,前列腺癌的发病率较安慰剂组低50%。
作用机制度他雄胺是美国批准的第二代α5还原酶抑制剂,适用于治疗良性前列腺增生症(BPH)。它通过抑制睾酮转化为二氢睾酮(DHT),后者是导致前列腺增生形成和维持的重要成分。在治疗过程中,尽管二氢睾酮水平降低,但血清睾酮水平保持不变。与α1肾上腺素受体拮抗剂迅速起效不同,度他雄胺需要几个月才能对前列腺大小及前列腺增生症状(如排尿踌躇和排尿不畅)产生显著效果。
适应症度他雄胺可用于治疗中、重度良性前列腺增生症患者的下尿路症状。其主要作用包括减少急性尿潴留(AUR)的风险以及降低进行相关前列腺手术的可能性,从而改善患者的生活质量,并有助于社交生活。
药物相互作用度他雄胺通过CYP3A4在肝脏代谢。体外试验表明,某些药物如利托那韦、酮康唑、维拉帕米、地尔硫、西咪替丁和环丙沙星可增加其血浆浓度,而坦索罗辛、特拉唑嗪、华法林和考来烯胺则没有明显的药理学或药动学相互作用。
治疗良性前列腺增生药物2002年10月9日,美国食品和药物管理局批准度他雄胺(由葛兰素史克公司研发)用于治疗前列腺肿大。2008年6月19日,FDA再次批准其与坦索罗辛联合使用以治疗前列腺增生症。
我国平均每两位60岁以上的老年男性就有一位出现良性前列腺增生,这可能导致下尿路症状的显著增加,包括排尿频率升高、尿流细弱和膀胱排空困难等。这些问题甚至可能引发急性尿潴留等严重并发症,降低患者的生活质量并影响社交生活。
度他雄胺是首个也是唯一用于治疗前列腺增生的双重5α还原酶抑制剂,能够改善泌尿系统症状,并显著降低急性尿潴留发作与进行相关前列腺手术的风险。坦索罗辛是一种α受体阻断剂,能有效缓解前列腺增生的症状。
人体内有两种类型的5α还原酶:I型主要存在于肝脏和皮肤中,而II型则主要分布在前列腺中。II型5α还原酶促使睾酮转化为更活跃的双氢睾酮(DHT),进而导致前列腺细胞的增生与肥大。因此,治疗良性前列腺增生的关键在于抑制5α还原酶,度他雄胺可以同时作用于I型和II型5α还原酶,通过“双重抑制”机制快速、持续地缩小前列腺体积并显著改善下尿路症状。
临床评价基于一项为期2年的多中心随机双盲对照研究,美国食品和药物管理局批准了这一长期度他雄胺与α受体阻断剂联合治疗的研究。该试验纳入的患者为中度至重度良性前列腺增生男性(年龄≥50岁,前列腺体积≥30cc,血清前列腺特异性抗原水平1.5~10ng/mL,最大尿流率5ml/秒<Qmax≤15mL/秒,最小排尿量≥125ml,国际前列腺症状评分≥12)。患者先服用安慰剂4周,随后随机分配至度他雄胺联合坦索罗辛组、单用度他雄胺组或单用坦索罗辛组。
结果显示,在第12~24个月期间,联合使用度他雄胺与坦索罗辛的治疗效果显著优于单一药物治疗。最常见的不良反应包括阳痿、性欲减退、乳腺疾病(如乳房增大和肿胀)、射精障碍以及眩晕。
用途:Dutasteride 是一种5α-还原酶抑制剂。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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二氢度他雄胺 | (5α,17β)-N-[2,5-bis(trifluoromethyl)-phenyl]-3-oxo-4-aza-5-androstane-17-carboxamide | 164656-22-8 | C27H32F6N2O2 | 530.554 |
度他雄胺杂质 | 3-Oxo-4-aza-5alpha-androst-1-ene-17beta-carboxamide | 104214-61-1 | C19H28N2O2 | 316.444 |
1-雄烯-3-酮-4-杂氮-17b-羧酸 | 3-Oxo-4-aza-5α-androst-1-ene-17β-carboxylic acid | 104239-97-6 | C19H27NO3 | 317.428 |
4-氮杂-5alpha-雄甾-1-烯-3-酮-17beta-羧酸甲酯 | methyl 3-oxo-4-aza-5α-androst-1-ene-17β-carboxylate | 103335-41-7 | C20H29NO3 | 331.455 |
—— | 17β-chloro-formyl-4-aza-5α-androst-1-en-3-one | —— | C19H26ClNO2 | 335.874 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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二氢度他雄胺 | (5α,17β)-N-[2,5-bis(trifluoromethyl)-phenyl]-3-oxo-4-aza-5-androstane-17-carboxamide | 164656-22-8 | C27H32F6N2O2 | 530.554 |