抗血小板药——普拉格雷
普拉格雷是由礼来和日本制药商第一制药三共公司开发的噻吩并吡啶类抗血小板药,是一种前体药物,在肝脏中通过细胞色素P450代谢后形成活性分子,与血小板P2Y12受体结合而发挥抗血小板聚集的作用。临床研究显示,60毫克剂量的普拉格雷较氯吡格雷300毫克和600毫克的标准剂量或增加剂量具有更好的抗凝效果,能使心脏病发作、中风以及因心脏病死亡的风险降低约20%,并且见效快,疗效好,有良好的耐药性和生物利用度,毒性也较低。在稳定性心绞痛和急性冠脉综合征介入手术中,普拉格雷的表现优于氯吡格雷,但抗血小板作用越强,出血风险越高。临床上识别血栓高危患者及出血风险高危人群至关重要,以便在两种情况下分别使用普拉格雷或氯吡格雷,既能减少冠脉血栓又可避免主要出血。
2008年12月18日,欧洲药品局的欧洲人用医疗产品委员会推荐批准了普拉格雷。2009年2月下旬通过了欧洲委员会的许可,在欧洲以商品名Efient销售,用于治疗急性冠脉综合征。普拉格雷的工作原理是通过在血小板表面阻碍P2Y12腺苷二磷酸受体而抑制血小板活化和并发的聚集。抗血小板药物用于防止血小板聚集或粘连,若血小板聚集可能导致动脉阻塞并可能引发心脏病或中风。
2009年7月10日,美国食品与药品管理局批准普拉格雷片剂用于接受血管成形术患者,以减少血栓风险。2010年4月,加拿大也批准了普拉格雷用于治疗急性冠脉综合征。
普拉格雷的标签中包含加框警示语,提醒医生该药可能导致明显的、有时甚至是致命的出血。本品不应被用于有以下情况的患者:现行病理性出血;有短暂性脑缺血发作或卒中史;或需作紧急手术,包括冠状动脉搭桥手术者。
生物活性普拉格雷(CS-747, LY640315)是一种噻吩吡啶类的ADP受体(P2Y12)拮抗剂,用于降低血栓相关的心血管紊乱。
靶点Target | Value |
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P2Y12 receptor |
普拉格雷是一种新型口服具有活性的噻吩吡啶,比氯吡格雷具有更快、更高和更可靠的血小板聚集抑制作用,表明它在体内代谢为活性代谢物,并具有选择性P2Y(12)拮抗活性。
体内研究中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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—— | 1-cyclopropyl-2-(2-fluorophenyl)-2-(2-hydroxy-6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-yl)ethanone | —— | C18H18FNO2S | 331.411 |
—— | 1-cyclopropyl-2-(6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-yl)-2-(2-fluorophenyl)ethanone | —— | C18H18FNOS | 315.411 |
脱乙酰基2-O-叔-丁基二甲基硅烷基普拉格雷 | 2-(tert-butyldimethylsilyloxy)-5-(α-cyclopropylformyl-2-fluorobenzyl)-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridine | 952340-38-4 | C24H32FNO2SSi | 445.673 |
—— | 2-triisopropylsilyloxy-5-(α-cyclopropylcarbonyl-2-fluorobenzyl)-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridine | —— | C27H38FNO2SSi | 487.754 |
—— | (5-(2-cyclopropyl-1-(2-fluorophenyl)-2-oxoethyl)-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridin-2-yl)boronic acid | 1263407-24-4 | C18H19BFNO3S | 359.229 |
—— | 2-(N-morpholinyl)-5-(alpha-cyclopropylcarbonyl-2-fluorobenzyl)-4.5.6.7-tetrahydro-thieno-[3,2-c]pyridine | 1333429-06-3 | C22H25FN2O2S | 400.517 |
—— | 2-(tert-butyldiphenylsilyloxy)-5-(α-cyclopropyl-carbonyl-2-fluorobenzyl)-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridine | —— | C34H36FNO2SSi | 569.815 |
—— | 2-(2-fluorophenyl)-2-(2-methoxy-6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-yl)acetonitrile | 1400867-30-2 | C16H15FN2OS | 302.372 |
—— | 2-methoxy-5-benzyl-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridine | 1056464-86-8 | C15H17NOS | 259.372 |
5-[2-环丙基-1-(2-氟苯基)-2-氧代乙基]-4,5,6,7-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶-2(3H)-酮 | 5-(α-cyclopropylcarbonyl-2-fluorobenzyl)-2-oxo-4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridine | 951380-42-0 | C18H18FNO2S | 331.411 |
5-[2-环丙基-1-(2-氟苯基)-2-氧代乙基]-5,6,7,7a-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶-2(4H)-酮 | 5-(2-cyclopropyl-1-(2-fluorophenyl)-2-oxoethyl)-5,6,7,7a-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridin-2(4H)-one | 150322-38-6 | C18H18FNO2S | 331.411 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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5-[2-环丙基-1-(2-氟苯基)-2-氧代乙基]-5,6,7,7a-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶-2(4H)-酮 | 5-(2-cyclopropyl-1-(2-fluorophenyl)-2-oxoethyl)-5,6,7,7a-tetrahydrothieno[3,2-c]pyridin-2(4H)-one | 150322-38-6 | C18H18FNO2S | 331.411 |
—— | 2-[1-[2-cyclopropyl-1-(2-fluorophenyl)-2-oxoethyl]-4-sulfanyl-3,6-dihydro-2H-pyridin-5-yl]acetic acid | 1007595-75-6 | C18H20FNO3S | 349.426 |
—— | R-138727 | 204204-73-9 | C18H20FNO3S | 349.426 |