尼可刹米是一种常用的呼吸兴奋药。相较于其他药物,它安全范围大,在体内维持时间较短。因此,在用药后应采取小量、间歇性给药的方式。对吗啡引起的呼吸抑制效果较好,但对因呼吸肌麻痹导致的呼吸抑制无效。一旦出现面部肌肉痉挛或肢体抽动等惊厥征兆,应立即停药或减量。
在使用尼可刹米时,除了药物治疗外,还需要积极处理原发病、提供氧气支持、确保气道通畅并控制感染等问题。
药理作用尼可刹米能够直接刺激延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。同时,它还能通过激活颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,并提高对二氧化碳的敏感度。此外,尼可刹米还具有轻微地兴奋大脑皮质、血管运动中枢及脊髓的作用,但不会直接作用于其他器官。如果剂量过大,则可能会引起惊厥。
药代动力学尼可刹米易于被吸收,起效迅速,并且作用时间短暂。单次静脉注射只能维持约5至10分钟。药物进入体内后会快速分布到全身,主要代谢产物为烟酰胺,最终通过尿液排出体外。
临床应用 呼吸抑制的抢救尼可刹米是常用的呼吸兴奋剂之一,适用于因中枢性原因导致的呼吸抑制。特别是对吗啡类药物中毒的效果最佳;对于吸入全麻药引起的呼吸抑制次之;但对巴比妥类药物中毒效果较差。
治疗高胆红素血症尼可刹米可用于治疗新生儿溶血病或高胆红素血症,单独使用疗效不如苯巴比妥,但两者联合应用可以提高整体疗效,并减少苯巴比妥的副作用。常用剂量为每日0.1g/千克体重,分成三次口服。
治疗呃逆肌内注射尼可刹米治疗呃逆效果良好。其机制可能是通过兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快、膈肌活动增加,从而缓解膈肌痉挛并终止呃逆现象。
不良反应与过量处理常见不良反应包括面部刺激症状、烦躁不安、抽搐、恶心和呕吐等。大剂量使用时可能导致血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥,严重者甚至昏迷。
处理方法尼可刹米是一种无色的微粘稠油状液体或结晶固体。熔点为24-26℃,沸点在296-300℃之间(稍微分解),158-189℃(1.33kPa),128-129℃(0.4kPa)和115℃(0.053kPa)。相对密度为1.058-1.066(25/4℃)折射率为1.525-1.526,能与水混溶,并易溶于乙醇、乙醚、丙酮或氯仿。具有轻微的芳香和苦味。
生产方法尼可刹米通过烟酸与二乙胺反应生成盐类化合物,再经过中和过程制得最终产品。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
N,N-二烟酰胺 | N,N-dimethylnicotinamide | 6972-69-6 | C8H10N2O | 150.18 |
尼可刹米杂质2 | 3-(N,N-diethylcarbamoyl)pyridine 1-oxide | 20165-96-2 | C10H14N2O2 | 194.233 |
—— | 4-chloro-N,N-diethyl-3-pyridinecarboxamide | 55675-97-3 | C10H13ClN2O | 212.679 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | 6-fluoro-nicotinic acid diethylamide | 322-10-1 | C10H13FN2O | 196.224 |
尼可刹米杂质2 | 3-(N,N-diethylcarbamoyl)pyridine 1-oxide | 20165-96-2 | C10H14N2O2 | 194.233 |
—— | 6-cyano-N,N-diethylnicotinamide | 97483-78-8 | C11H13N3O | 203.244 |
—— | N,N-diethyl-2-fluoronicotinamide | 317-36-2 | C10H13FN2O | 196.224 |
3-((二乙基氨基)甲基)吡啶 | 3-(N,N-diethylaminomethyl)pyridine | 2055-14-3 | C10H16N2 | 164.25 |
—— | 3-diethylaminocarbonyl-6-tert-butylpyridine | 68692-51-3 | C14H22N2O | 234.341 |
—— | 2-cyano-N,N-diethylnicotinamide | 97483-76-6 | C11H13N3O | 203.244 |
—— | 1-(benzoylamino)-3-[(diethylamino)carbonyl]pyridinium ylide | 37704-97-5 | C17H19N3O2 | 297.357 |
—— | N,N-diethyl-4-phenyl-nicotinamide | —— | C16H18N2O | 254.332 |
—— | 3-[(dimethylamino)carbonyl]-1-[(4-pyridylcarbonyl)imino]pyridinium ylide | 904701-49-1 | C16H18N4O2 | 298.345 |
—— | N,N-diethylselenonicotinamide | —— | C10H14N2Se | 241.195 |
—— | 3-[(diethylamino)carbonyl]-1-[(4-methylbenzoyl)imino]pyridinium ylide | 904701-50-4 | C18H21N3O2 | 311.384 |