亚胺培南是一种广谱β-内酰胺抗生素,为白色至浅茶色结晶性粉末,不吸湿,略溶于水,微溶于甲醇。它通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌,其中包括对其他抗生素耐药或不敏感的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和脆弱拟杆菌。亚胺培南具有较好的耐酶性能,在与其他β-内酰胺类药物之间较少出现交叉耐药性。然而,由于其对人肾脱氢肽酶不稳定,需要与该酶抑制剂西司他丁钠合用。
西司他丁钠西司他丁钠是一种特异性酶抑制剂,为无定形的类白色物质,有吸湿性,并极易溶于水或甲醇中。它能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢,从而提高泌尿道中亚胺培南原形药物的浓度。
仅可静脉滴注亚胺培南仅供静脉滴注使用。
比阿培南比阿培南是一种碳青霉烯类合成抗生素,为内盐白色或类白色的粉末。溶于水而不溶于一般的有机溶剂。它对肾脱氢肽酶更稳定,因此无需合用酶抑制剂。与亚胺培南相比,比阿培南在抗革兰氏阴性菌尤其是绿脓杆菌方面活性更强;对于需氧性的革兰阳性细菌的抗菌活性稍低于亚胺培南;抗厌氧菌的活性与其相同。用于治疗由敏感细菌引起的败血症、肺炎、肺部脓肿、慢性呼吸道疾病导致的二次感染、难治性膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎和妇科附件炎等。
培南类物质亚胺培南、美罗培南、比阿培南、尔他培南、法罗培南均属于β-内酰胺类抗生素。它们的化学结构各异,包括亚胺培南母核、亚胺培南侧链和碳青霉烯主环;美罗培南母核4BMA及其1β-甲基碳青霉烯双环母核MAP(MVP)、中间体二苯氧基磷酰氯等化合物;比阿培南侧链以及合成主环用的b-内酰胺单环及其各种侧链或侧环,亚胺培南中间体硫霉素对--硝基苯甲酯盐酸盐(N—甲基吡咯烷酮溶剂化合物)。
美罗培南美罗培南是一种对人体脱氢肽酶-1稳定的碳青霉烯类抗生素。它通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌、杀菌作用,并能透过细菌细胞壁,对大多数β-内酰胺酶稳定,与青霉素结合蛋白(PBPS)有高度亲和性。因此,美罗培南对于需氧菌和厌氧菌均具有广谱抗菌活性,已广泛应用于治疗中重度呼吸道感染。
连续监测显示连续10年的美罗培南年度敏感性(MYSTIC)的药敏监测表明,其对呼吸道重症感染常见病原菌持续保持良好的抗菌活性。2006年欧洲MYSTIC数据显示,肠杆菌科细菌对各种抗生素的敏感性依次为:美罗培南(98.9%) > 亚胺培南(97.9%) > 哌拉西林/他唑巴坦(83.4%)。对于铜绿假单胞菌,该检测结果显示美罗培南较亚胺培南的抗菌活性更好(78.0%对67.5%)。王辉等人的中国美罗培南敏感性监测(CMSS)最新数据显示,肠杆菌科细菌对于美罗培南的敏感率最高,为99.8%。
化学合成过程亚胺培南和美罗培南从母核到成品反应过程复杂,涉及几十步化学反应。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | (3S,4R)-benzyl 3-((R)-1-(tert-butyldimethylsilyloxy)ethyl)-azetidin-2-one-4-carboxylate | 1180012-50-3 | C19H29NO4Si | 363.529 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | (2S,5R,6S)-4-nitrobenzyl 6-((R)-1-hydroxyethyl)-3,7-dioxo-2-((R)-3-oxocyclopentyl)-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylate | 1497410-66-8 | C21H22N2O8 | 430.414 |
—— | (2S,5R,6S)-4-nitrobenzyl 2-((R)-1-(4-chlorophenyl)-2-nitroethyl)-6-((R)-1-hydroxyethyl)-3,7-dioxo-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylate | 1621102-76-8 | C24H22ClN3O9 | 531.906 |
—— | (2S,5R,6S)-4-nitrobenzyl 2-((S)-1-(benzo[d][1,3]dioxol-5-yl)-4-methoxy-3,4-dioxobutyl)-6-((R)-1-hydroxyethyl)-3,7-dioxo-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylate | 1621102-81-5 | C28H26N2O12 | 582.521 |
—— | (2S,5R,6S)-4-nitrobenzyl 6-((R)-1-hydroxyethyl)-2-((S)-1-(4-methoxyphenyl)-2-nitroethyl)-3,7-dioxo-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylate | 1497410-64-6 | C25H25N3O10 | 527.488 |
—— | p-nitrobenzyl (5R,6S)-6-[(R)-1-hydroxyethyl]-2-vinylcarbapen-2-em-3-carboxylate | —— | C18H18N2O6 | 358.351 |
—— | p-nitrobenzyl (5R,6S)-3-<(E)-2-acetamidoethylthio>-6-<(R)-1-hydroxyethyl>-7-oxo-1-azabicyclo<3.2.0>hept-2-ene-2-carboxylate | 80951-83-3 | C20H23N3O7S | 449.485 |
[5R-[5alpha,6alpha(R*)]]-6-(1-羟基乙基)-3-[[2-[[[(4-硝基苯基)甲氧基]羰基]氨基]乙基]硫代]-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸 (4-硝基苯基)甲基酯 | (4-nitrophenyl)methyl (5R,6S)-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]-3-[2-[(4-nitrophenyl)methoxycarbonylamino]ethylsulfanyl]-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylate | 64067-13-6 | C26H26N4O10S | 586.579 |
—— | p-nitrobenzyl (5R,6S)-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]-2-trifluoromethylsulphonyloxy-carbapen-2-em-3carboxylate | 135439-84-8 | C17H15F3N2O9S | 480.375 |
—— | p-nitrobenzyl (5R,6S)-2-diphenoxy phosphoryloxy-6-[(R)-1-hydroxyethyl]-1-carbapen-2-em-3-carboxylate | 77171-49-4 | C28H25N2O10P | 580.488 |
—— | (5R,6S)-6-((R)-1-Hydroxy-ethyl)-7-oxo-3-(toluene-4-sulfonyloxy)-1-aza-bicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylic acid 4-nitro-benzyl ester | 80735-70-2 | C23H22N2O9S | 502.502 |
—— | (5R,6S)-6-[(R)-1-(tert-Butyl-dimethyl-silanyloxy)-ethyl]-7-oxo-3-(toluene-4-sulfonyloxy)-1-aza-bicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylic acid 4-nitro-benzyl ester | 226700-71-6 | C29H36N2O9SSi | 616.764 |
—— | (4-nitrophenyl)methyl (5R,6S)-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]-7-oxo-3-(1,3-thiazol-5-yl)-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylate | 1025902-20-8 | C19H17N3O6S | 415.426 |
—— | 4-Nitrobenzyl (5R,6S)-2-[(2S,4S)-2-(4-methyl-1-homopiperazinylcarbonyl)-1-(4-nitrobenzyloxycarbonyl)pyrrolidin-4-ylthio]-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]-1-carbapen-2-em-3-carboxylate | 138525-59-4 | C35H40N6O11S | 752.802 |
—— | (4-nitrophenyl)methyl (5R,6S)-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]-3-(3-methyl-1,2-oxazol-5-yl)-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylate | 1025809-56-6 | C20H19N3O7 | 413.387 |
—— | (5R,6S)-6-((R)-1-Hydroxy-ethyl)-3-(3-isopropyl-isoxazol-5-yl)-7-oxo-1-aza-bicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylic acid 4-nitro-benzyl ester | 1026821-85-1 | C22H23N3O7 | 441.441 |
—— | p-nitrobenzyl (5R,6S)-2-[3-(phenyl)isoxazol-5-yl]-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]carbapen-2-em-3-carboxylate | 204385-18-2 | C25H21N3O7 | 475.458 |
—— | p-nitrobenzyl (5R,6S)-6-[(1R)-hydroxyethyl]-2-(1-phenylpyrazol-3-yl)-carbapen-2-em-3-carboxylate | 165743-30-6 | C25H22N4O6 | 474.473 |
—— | p-Nitrobenzyl (5R,6S)-6[(1R)-1-hydroxyethyl]-2-(5-methyl-1-phenylpyrazol-3-yl)carbapen-2-em-3-carboxylate | 165743-52-2 | C26H24N4O6 | 488.5 |