慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的严重呼吸道疾病,发病率超过50%。肺动脉高压(PH)是其常见并发症之一,主要由慢性缺氧导致的肺血管收缩和肺血管重塑引起。严重的PH可导致右室压力增高、右室肥大、心肌充血水肿及间质纤维化等,最终引发右室重构和右心衰竭。因此,降低肺动脉压治疗对COPD患者至关重要,不仅能够改善通气-血流比,还能减轻右心负荷,有助于减少肺心病的发生。
根据《2010肺高血压诊治指南》的规定,肺动脉高压的诊断标准为:在海平面状态下、静息时,右心导管检查肺动脉平均压(mPAP)大于25 mmHg。正常人的mPAP为(14±3)mmHg,最高不超过20 mmHg。
根据我国特发性和家族性PAH注册登记研究结果,最常见的症状包括活动后气短和乏力(98.6%)、胸痛(29.2%)、晕厥(26.4%)、咯血(20.8%)、心悸(9.7%),以及其他如下肢水肿、胸闷、干咳、心绞痛、腹胀及声音嘶哑等。目前用于降低肺动脉压力的药物种类较少,安立生坦是一种选择性的内皮素受体拮抗剂,具有减低内源性血管收缩、抑制细胞增生和炎症等多种作用。
安立生坦化学名称:(+)-(2S)-2-[(4,6-二甲基嘧啶-2-基)氧基]-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸 药理作用:由CYP 3A、CYP 2C19、5'-二磷酸葡萄糖基转移酶(UGTs)、CYP1A9S、CYP2B7S以及CYP1A3S进行代谢,是器官阴离子转运蛋白(OATP)的底物,同时也是P-gp的底物(而非抑制剂) 制备方法:体内研究显示与酮康唑、奥美拉唑、昔多芬、他达拉非等药物联合应用不会导致有临床意义的安立生坦暴露量改变。同时使用本药也不会影响华法林、地高辛、昔多芬、他达拉非、乙炔雌二醇或炔诺酮的药代动力学参数
注意事项:
总体而言,安立生坦是一种安全、有效且靶向性好的治疗肺动脉高压的药物。由Chemicalbook的王旭艳编辑整理(2016-6-16)。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
R-安立生坦杂质 | ambrisentan | 1007358-76-0 | C22H22N2O4 | 378.428 |
(S)-2-(4,6-二甲基嘧啶-2-氧基)-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸甲酯 | (S)-2-[(4,6-dimethylpyrimidin-2-yl)oxy]-3-methoxy-3,3-diphenylpropionic acid methyl ester | 1106685-61-3 | C23H24N2O4 | 392.455 |
外消旋安立生坦甲酯 | (S)-methyl-2-(4,6-dimethylpyrimidin-2-yloxy)-3-methoxy-3,3-diphenylpropionate | 1240470-84-1 | C23H24N2O4 | 392.455 |
—— | (2S)-2-(4,6-dimethylpyrimidin-2-yloxy)-3-methoxy-3,3-diphenyl ethyl propionate | 1349854-31-4 | C24H26N2O4 | 406.481 |
(S)-2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸 | (S)-2-hydroxy-3-methoxy-3,3-diphenylpropionic acid | 178306-52-0 | C16H16O4 | 272.301 |
2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸 | 2-hydroxy-3-methoxy-3,3-diphenylpropionic acid | 178306-51-9 | C16H16O4 | 272.301 |
2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸甲酯 | 2-hydroxy-3-methoxy-3,3-diphenylpropionicacid methyl ester | 178306-47-3 | C17H18O4 | 286.328 |
(S)-2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸甲酯 | (S)-2-hydroxy-3-methoxy-3,3-diphenylpropionic acid methyl ester | 177036-78-1 | C17H18O4 | 286.328 |
—— | (2S)-2-hydroxyl-3-methoxy-3,3-diphenyl ethyl propionate | 1349854-28-9 | C18H20O4 | 300.354 |
3, 3-二苯基-2,3-环氧丙酸甲酯 | methyl 3,3-diphenyloxirane-2-carboxylate | 76527-25-8 | C16H14O3 | 254.285 |
—— | (2S)-3,3-diphenyl-2,3-epoxy ethyl propionate | —— | C17H16O3 | 268.312 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
R-安立生坦杂质 | ambrisentan | 1007358-76-0 | C22H22N2O4 | 378.428 |
(S)-2-(4,6-二甲基嘧啶-2-氧基)-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸甲酯 | (S)-2-[(4,6-dimethylpyrimidin-2-yl)oxy]-3-methoxy-3,3-diphenylpropionic acid methyl ester | 1106685-61-3 | C23H24N2O4 | 392.455 |
(S)-2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸 | (S)-2-hydroxy-3-methoxy-3,3-diphenylpropionic acid | 178306-52-0 | C16H16O4 | 272.301 |
2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸 | 2-hydroxy-3-methoxy-3,3-diphenylpropionic acid | 178306-51-9 | C16H16O4 | 272.301 |