盐酸纳美芬(Nalmefene Hydrochloride),化学名称为:(5α)-17-环丙甲基-4,5-环氧-6-亚甲基吗啡喃-3,14-二醇盐酸盐·水合物。该药物由美国Baxter Healthcare公司于1995年4月上市销售,商品名为Revex。纳美芬是水溶性纳屈酮的衍生物,与纳洛酮相比,在同等剂量下具有起效快、作用强度大和持续时间长等优点。作为阿片类拮抗剂,纳美芬本身无拮抗活性,无滥用可能且不会上瘾,可随意使用。其在临床应用广泛,是阿片受体拮抗剂纳洛酮和纳曲酮的理想替代品。
药效学通过饱和实验和竞争抑制实验证明,纳美芬能与阿片受体结合,特别是μ受体。研究显示,纳美芬在小鼠、大鼠吗啡依赖模型中优先占领μ受体,并且作用时间较长,能够拮抗动物对吗啡形成的依赖。此外,在小鼠、大鼠乙醇中毒模型实验中发现,纳美芬可以与内源性阿片类物质结合,逆转因乙醇中毒引起的翻正反射消失现象;同时其起效更快,用药剂量更少。
药理学纳美芬是一种纯的阿片受体拮抗剂,能够与阿片受体μ、κ和σ均能结合,其中对μ受体的作用最强。可用于天然或合成麻醉性镇痛药中毒及某些非阿片类药物中毒治疗。作为内源性阿片样物质的阻断剂,纳美芬在心血管系统、内分泌系统和神经系统等多方面具有广泛药理作用。
毒理学目前尚无人类急性毒性和长期毒性资料。动物研究表明,在大鼠、小鼠使用纳美芬的长期研究中,包括Ames试验、小鼠淋巴细胞试验、小鼠微核试验或大鼠细胞遗传学骨髓试验以及大鼠生殖能力观察,未发现长期毒性或其他致癌、致突变和生殖毒性。
药代动力学 吸收纳美芬的肌肉或皮下注射与静脉注射生物等效。其相对生物利用度分别为101.5±8.1% 和99.7±6.9%。临床实验中因吸收速度不同且不能通过静滴给药,重复给药时需密切监护以确保安全和准确性。
分布纳美芬非肠道给药后1毫克在5分钟内阻断了超过80%的大脑阿片受体,显示其体内分布迅速。
代谢与排泄目前关于纳美芬的代谢途径和主要消除机制的信息有限。但据文献报道,其代谢产物通过肝脏和肾脏清除。
不良反应根据试验观察,健康受试者静脉推注盐酸纳美芬注射液后均出现不良反应,以头晕、恶心为主,并随着剂量增加而加剧;大剂量时不良反应最为常见,但两天后消失,无异常。
参考文献