代谢
博塞普雷韦主要经过醛酮还原酶介导的途径代谢,产生一对对映异构体混合物,其暴露程度比原化合物高4倍。博塞普雷韦还通过CYP3A4/5进行氧化代谢,但程度较小。
来源:DrugBank
代谢
体外研究表明,波塞普里韦主要通过aldo-酮还原酶(AKR)介导的途径代谢为对HCV无效的酮还原代谢物。在单次口服800毫克(14)C-波塞普里韦后,循环中最丰富的代谢物是一对酮还原代谢物的对映异构体混合物,其平均暴露量大约是波塞普里韦的4倍。波塞普里韦还以较小程度地通过CYP3A4/5介导的氧化代谢。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
在大规模随机对照试验中,使用波塞普里韦、聚乙二醇干扰素和利巴韦林的三联疗法与高不良事件发生率相关,这些不良事件通常需要调整剂量,并导致5%至20%的患者提前终止治疗。然而,血清ALT升高和临床上明显的肝脏损伤通常并未被提及作为治疗的不良事件。这种情况的例外发生在有预先存在肝硬化的患者中,其中一部分接受治疗的患者出现了新的、看似自发的肝脏失代偿。失代偿的原因尚不清楚,波塞普里韦与聚乙二醇干扰素和利巴韦林以及即使没有治疗也可能发生的情况的单独作用难以界定。尽管如此,在针对慢性丙型肝炎肝硬化的三联疗法的上市后研究中,报告有3%至8%的患者出现失代偿,因肝衰竭死亡的病例占1%至3%。
来源:LiverTox
毒理性
哺乳期使用总结:Boceprevir 已从美国市场撤出。它尚未在正在接受丙型肝炎治疗的哺乳期母亲中进行研究。因为它必须与利巴韦林和聚乙二醇干扰素 alfa 一起使用,所以在哺乳期间被认为不是一个好选择。在更多数据出现之前,可能更倾向于选择另一种药物,特别是在哺乳新生儿或早产儿时。
丙型肝炎不会通过母乳传播,并且已经证明母乳可以灭活丙型肝炎病毒 (HCV)。然而,疾病控制中心建议,如果患有 HCV 感染的母亲乳头裂开或出血,应考虑停止哺乳。目前尚不清楚这一警告是否适用于正在接受丙型肝炎治疗的母亲。
出生在 HCV 感染母亲的婴儿应进行 HCV 感染检测;因为母体抗体在生命的前 18 个月内存在,并且在婴儿产生免疫反应之前,推荐进行核酸检测。
对哺乳婴儿的影响:截至修订日期,未找到相关的已发布信息。
对哺乳和母乳的影响:截至修订日期,未找到相关的已发布信息。
来源:Drugs and Lactation Database (LactMed)
毒理性
与博塞普韦同时使用可能大幅降低博塞普韦血药浓度和疗效的强效CYP3A4/5诱导剂(例如,卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平、圣约翰草[贯叶连翘])是禁忌的。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
与alfuzosin(增加alfuzosin浓度)可能存在药代动力学相互作用。因为增加的alfuzosin浓度可能导致低血压,所以禁忌同时使用boceprevir和alfuzosin。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
与抗心律失常药物(胺碘酮、苄普地尔(在美国已不再商业销售)、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁)可能存在潜在的药代动力学相互作用,可能导致抗心律失常药物浓度增加;可能会出现严重和/或危及生命的不良反应。如果同时使用波塞普韦和抗心律失常药物,应谨慎使用并监测抗心律失常药物的血药浓度。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
Boceprevir在给药后2小时达到血浆峰浓度。绝对生物利用度尚未确定。与食物同服时,暴露量可增加达65%。在胶囊中,Boceprevir由两种对映异构体以1:1的比例组成。在血浆中,这一比例变为2:1,有利于活性对映异构体。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
Boceprevir 主要通过粪便排出(79%),少量通过尿液排出(9%)。大约 8% 和 3% 分别以原形药物在粪便和尿液中排出。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
博塞普拉韦的平均表观分布体积在稳态时为772升。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
Boceprevir的平均总身体清除率为每小时161升。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
在单独接受每日三次800毫克博塞普韦的健康受试者中,博塞普韦的药物暴露以AUC(T)5408 ng·小时/毫升(n=71)、Cmax 1723 ng/毫升(n=71)和Cmin 88 ng/毫升(n=71)为特征。健康受试者与HCV感染受试者的药代动力学结果相似。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)