氢溴酸加兰他敏(Galantamine Hydrobromide)又称为强肌片、尼瓦林,是一种从石蒜属植物中分离出的生物碱。我国在60年代首次从中提取,并于1977年收录在中国药典中。其氢溴酸盐为白色结晶性粉末,无臭且味苦,溶于水而微溶于乙醇,不溶于氯仿、丙酮和乙醚。加兰他敏在289纳米波长处的吸收系数为79.6~86.2。
该药物主要用于治疗重症肌无力、脊髓灰白质炎静止期及后遗症,同时也用于儿童脑性麻痹、多发性神经炎、脊神经根炎以及由神经系统疾病或外伤引起的运动和感觉障碍等。此外,临床上还用它来治疗阿尔茨海默氏病,并对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍具有显著疗效。
胆碱酯酶抑制药氢溴酸加兰他敏是50年代前苏联学者发现的菲啶类生物碱,是一种可逆性的胆碱酯酶抑制剂。它通过与乙酰胆碱竞争同胆碱酯酶结合位点,阻断此酶对乙酰胆碱的降解作用,在神经突触中增加脑内乙酰胆碱浓度。
药代动力学Miliailova等人在1989年进行了关于氢溴酸加兰他敏的人体药动学研究。结果显示皮下注射和口服给药具有相同的生物利用度,一日剂量范围为8-32mg时药动学呈线性相关。每日4次每次4mg的片剂,血清半衰期(t1/2)约为5-7小时,峰值浓度(Tmax)平均约0.5-1小时,蛋白结合率为20%。近50%药物经尿液排出,其中约25%为原型药,20%代谢为O-脱甲基加兰他敏一葡萄糖醛酸苷,其余的少于2%。
适应症氢溴酸加兰他敏适用于良性记忆障碍,提高患者的指向记忆、联想学习、图像回忆及无意义图形再认等能力。同时,它对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
药物相互作用与类胆碱作用药物或其他胆碱酯酶抑制剂合用时具有协同作用;与甲氰咪胍酮、康唑合用可提高其生物利用度;而与红霉素合用会降低疗效。此外,氢溴酸加兰他敏与地高辛合用可能引起房室传导阻滞。
不良反应神经系统:常见疲劳、头晕、眼花、头痛、颤抖、失眠及幻觉;罕见张力亢进、感觉异常、失语症和运动机能亢进等。 胃肠系统:腹胀、反胃、呕吐、腹痛、腹泻、厌食及体重减轻消化不良等。 心血管系统:心动过缓、心律不齐、低血压,但罕见。 血液系统:贫血可见,偶见血小板减少症。 内分泌和代谢系统:偶尔出现血糖增高以及低血钾。
禁忌症对氢溴酸加兰他敏过敏者禁用。加兰他敏为胆碱酯酶抑制剂,在麻醉过程中禁止使用;心绞痛或心动过缓患者禁用;严重哮喘或肺功能障碍的病人禁用;重度肝脏损害和重度肾脏损害的患者禁用;机械性肠梗阻的病人也应避免使用。
用途用于治疗神经系统疾病及外伤所致运动障碍、多发神经炎、脊神经根炎等。此外,该药物还可作为胆碱酯酶抑制剂(Cholinesterase inhibitor)来逆转东莨菪碱引起的失忆现象。