氯吡格雷是第二个上市的噻吩并吡啶药物,在1998年6月首次在美国上市,并于2001年8月在中国上市。大规模临床试验已证实其对缺血性心脏病的有效性和安全性,但该药物在临床上常常引起胃灼热等消化道不适或增加消化道出血风险,因此常与质子泵抑制剂PPIs联合使用。
作用机制氯吡格雷通过选择性、不可逆地抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板受体结合及继发的ADP介导的GP IIb/IIIa复合物活化,从而抑制血小板聚集。此外,该药物还能阻断ADP释放后引起的血小板活化扩增,进而抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。氯吡格雷的活性呈剂量依赖性,在单次口服给药2小时后即可观察到其药效;连续用药3至7天可达到最大40%~60%的ADP诱导的聚集抑制作用,并可持续3个月以上,停止用药5天内,聚集参数逐渐恢复正常。
应用氯吡格雷单独使用或与阿司匹林联用,可用于缺血性中风、心脏病发作、急性冠状动脉综合征等疾病的预防。此外,它还能用于预防外周动脉疾病患者的严重或危及生命的心脏和血管问题(如腿部供血不良)以及房颤患者可能出现的血凝块。
注意事项由于出血和血液学不良反应的风险,在治疗过程中一旦出现出血症状,应立即考虑进行血细胞计数或其他适当的检查。因创伤、外科手术或其它病理状态增加出血风险的病人及接受阿司匹林、非甾体抗炎药、肝素、血小板糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂或溶栓药物治疗患者应慎用氯吡格雷,需密切随访以注意任何出血迹象。由于可能加重出血,不推荐与华法林合用。
对于需要进行择期手术的患者,如非必须,则应在术前停用氯吡格雷7天以上;患有出血性疾病(特别是胃肠道、眼内疾病)的患者应慎用。
化学性质:[α]D^20+51.52°(C=1.61, 甲醇)。硫酸氯吡格雷(Clopidogrel Sulfate):C16H16ClNO2S?H2SO4,白色结晶,熔点184℃;[α]D^20+55.10°(C=1.891, 甲醇)。
用途:
生产方法: 外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸在氯化氢作用下,用甲醇酯化得到外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸甲酯,再用(+)-酒石酸拆分,得到(+)-(Ⅱ)。然后和2-(2-溴乙基)噻吩在乙酸甲酯中,磷酸氢二钾存在下烷化;或者和2-[2-(苯基磺酰氧基)乙基]噻吩在乙酸甲酯中,碳酸氢钠存在下烷化得到化合物(Ⅲ)。最后用甲酸和甲醛环化,得到氯吡格雷。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
氢氯吡格雷 | clopidogrel | 90055-48-4 | C16H16ClNO2S | 321.828 |
氯吡格雷酸 | clopidogrel carboxylic acid | 144457-28-3 | C15H14ClNO2S | 307.801 |
氯吡格雷杂质A | clopidogrel carboxylic acid | 90055-55-3 | C15H14ClNO2S | 307.801 |
—— | Methyl(S)-α-(7-hydroxy-4,5,6,7-tetrahydro-5-thieno[3,2-c]pyridyl)-o-chlorophenylacetate | —— | C16H16ClNO3S | 337.827 |
—— | (αS,7RS)-methyl-α-(7-hydroxy-4,5,6,7-tetrahydro-5-thieno[3,2-c]pyridyl)-o-chlorophenylacetate | —— | C16H16ClNO3S | 337.827 |
—— | (1R)-1-methyl-2-oxo-2-tetrahydro-1H-pyrrolylethyl (2S)-α-5-(4,5,6,7-tetrahydro[3,2-c]thienopyridyl)-2-chlorophenylacetate | 1198409-07-2 | C22H25ClN2O3S | 432.971 |
氯吡格雷杂质07 | (+)-α-(4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]-5-pyridyl)-α-2-chlorophenylacetamide | 444728-13-6 | C15H15ClN2OS | 306.816 |
氯吡格雷杂质E | (+)-α-(4,5,6,7-tetrahydrothieno[3,2-c]-5-pyridyl)-α-2-chlorophenylacetamide | 90055-68-8 | C15H15ClN2OS | 306.816 |
—— | (2S)-2-(2-chlorophenyl)-2-(6,7-dihydro-4H-thieno[3,2-c]pyridin-5-yl)acetyl chloride | 917613-71-9 | C15H13Cl2NOS | 326.246 |
外消旋-2-(2-氯苯基)-(6,7-二氢-4H-噻吩并[3,2-c]吡啶-5-基)乙腈 | 2-(2-chlorophenyl)-2-(6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-yl)acetonitrile | 444728-11-4 | C15H13ClN2S | 288.801 |
(aS)-2-氯-alpha-[[2-(2-噻吩基)乙基]氨基]-苯乙酸甲酯 | methyl (S)-2-thiopheneethylamino-2-chlorophenylacetate | 141109-20-8 | C15H16ClNO2S | 309.817 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
氢氯吡格雷 | clopidogrel | 90055-48-4 | C16H16ClNO2S | 321.828 |
—— | methyl (S)-2-(2-chlorophenyl)-2-(2-methyl-6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-yl)acetate | —— | C17H18ClNO2S | 335.854 |
氯吡格雷酸 | clopidogrel carboxylic acid | 144457-28-3 | C15H14ClNO2S | 307.801 |
—— | 2-(2-chlorophenyl)-2-(6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-yl)ethanol | 1373491-50-9 | C15H16ClNOS | 293.817 |
—— | methyl (2S)-2-(2-chlorophenyl)-2-(2,3-dideuterio-6,7-dihydro-4H-thieno[3,2-c]pyridin-5-yl)acetate | 1093351-62-2 | C16H16ClNO2S | 323.812 |
—— | (S)-2-(2-chlorophenyl)-2-(3-(2-methoxy-2-oxoethyl)-4-methylmercapto-5,6-dihydropyridine-1(2H)-yl)acetic acid | 1351983-68-0 | C16H18ClNO4S | 355.842 |
—— | (Z)-2-(4-mercapto)-1-(S)-1-(2-chlorophenyl)-2-methoxy-2-carbonylethylpiperidine-3-ethylene acid | 1148015-30-8 | C16H18ClNO4S | 355.842 |
—— | methyl (7aR,2'S)-2-(2-chlorophenyl)-2-(2,4,5,6,7,7a-hexahydrothieno[3,2-c]-5-pyridin-2-one)acetate | 1416696-48-4 | C16H16ClNO3S | 337.827 |
—— | methyl (7aS,2'S)-2-(2-chlorophenyl)-2-(2,4,5,6,7,7a-hexahydrothieno[3,2-c]-5-pyridin-2-one)acetate | 1416696-44-0 | C16H16ClNO3S | 337.827 |
2S-氧氯吡格雷(盐酸盐) | 2-Oxoclopidogrel | 1147350-75-1 | C16H16ClNO3S | 337.827 |