沙芬酰胺(Safinamide),化学名为(S)-2-[4-(3-氟苄氧基)苄胺基]丙酰胺甲磺酸盐,是由Newron制药公司研发的抗帕金森病药物。目前该药处于III期临床研究阶段,并已显示出可以提高帕金森病患者的运动和认知功能,防止患者出现运动障碍,且具有良好的耐受性。
沙芬酰胺与帕金森病沙芬酰胺(商品名称:Xadago)是一种新型单胺氧化酶B(MAO-B)选择性抑制剂。该药通过阻断神经元上电压依赖式钠离子通道来调控谷氨酸释放,通常推荐与左旋多巴或其他帕金森药物合用,用于特发性帕金森病中晚期治疗。
沙芬酰胺是一种高度选择性、可逆的第三代B型单胺氧化酶抑制剂(司来吉兰是第一代,雷沙吉兰是第二代),能够提高纹状体内细胞外多巴胺水平。与已上市的第一代和第二代MAO-B抑制剂不同的是,沙芬酰胺还具有抑制神经递质谷氨酸释放的作用。
尽管被称为“新药”,沙芬酰胺其实已有一定的历史。2015年,欧洲已经批准其用于治疗中晚期帕金森病;2017年3月21日,美国FDA批准沙芬酰胺作为附加治疗药物,用于治疗正在服用左旋多巴/卡比多巴且出现“OFF”状态的帕金森患者。
我们知道,左旋多巴是目前最有效也是应用最广泛的帕金森病治疗药物,在患者中的使用率非常高。然而,随着病情进展,左旋多巴会出现“OFF”时间延长的现象,此时沙芬酰胺能够帮助改善患者的运动障碍和认知功能,并减少不良反应的发生。
沙芬酰胺的合成 合成工艺沙芬酰胺的合成方法多种多样,早期的研究中采用Pevarello等人提出的合成路径。该方法先通过缩合反应制备出2-[(arylalky)-amino] alkanamide衍生物,再经过环化、取代等步骤最终得到目标产物,并与甲磺酸成盐。但此过程会产生剧毒物氰化钠,且柱色谱纯化不适于大规模生产。
后来的研究中改进了合成路径:以钯催化氢化还原为主要手段,简化操作流程,更适用于工业化生产。这种方法不仅提高了总收率至83.3%,还有效避免了有毒物质的产生。
作用机制沙芬酰胺具有多种作用机制,不仅可以高选择性及可逆性抑制单胺氧化酶B(MAO-B),还能抑制多巴胺再摄取、阻断电压依赖的钠通道和调节钙通道,从而抑制谷氨酸释放。这些多重作用途径使得沙芬酰胺能够更全面地改善帕金森病患者的各种症状。
不良反应尽管沙芬酰胺具有诸多优点,但它也可能引起一些不良反应。最常见的副作用包括不受控制的不自主运动、跌倒、恶心和失眠。此外,服用沙芬酰胺还可能增加高血压恶化、血清素综合征(特别是与MAO抑制剂、抗抑郁药或阿片类药物联用时)、在日常活动中睡着的风险,以及出现幻觉和精神病行为等严重但不常见的风险。
注意事项根据FDA的建议,沙芬酰胺不应在有严重肝功能异常的患者中使用。此外,在服用右美沙芬、MAO抑制剂、阿片类物质、圣约翰草或某些抗抑郁药物(如血清-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类、四环类和三唑并吡啶类)以及环苯扎林的患者中也不应使用沙芬酰胺,因为这些情况可能引发威胁生命的血清素综合征。
参考资料中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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—— | (S)-2-((4-methoxybenzyl)amino)propanamide | —— | C11H16N2O2 | 208.26 |
沙芬酰胺杂质8 | (4-((3-fluorobenzyl)oxy)phenyl)methanol | 690969-16-5 | C14H13FO2 | 232.254 |
4-(3-氟苄氧基)苯甲醛 | 4-[(3-Fluorobenzyl)oxy]benzaldehyde | 66742-57-2 | C14H11FO2 | 230.239 |
沙芬酰胺杂质16 | (S)-2-[4-(3-fluorobenzyloxy)benzylideneamino]propanamide | 1000370-31-9 | C17H17FN2O2 | 300.333 |