阿巴卡韦简介
阿巴卡韦是一种抗病毒药物,具有对抗艾滋病毒的作用。由英国葛兰素威康(GLAxo-Wellcome)公司研发成功,并于1998年获得美国食品与药品管理局(FDA)的上市批准。其商品名为Ziagen,属于核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI),通过转化为有活性的代谢产物三磷酸卡波韦,在人体内发挥作用。
阿巴卡韦是一种脱氧三磷酸鸟苷(dGTP)类似物,能够与后者竞争或整合嵌入病毒DNA中,从而抑制HIV逆转录酶的活性。这种作用机制可导致病毒DNA复制停止,并产生缺陷的整合产物。研究表明,与其他核苷类逆转录酶抑制剂如地丹诺辛、扎西他宾、拉米夫定和司他夫定合用时具有相加作用;与齐多夫定联合使用则存在协同效应。
2008年2月,美国FDA修订了艾滋病抗病毒治疗指南,将阿巴卡韦列为初次治疗患者的首选药物之一。这不仅是因为其抗病毒效果接近于泰诺福韦且对线粒体损害较小,从而减少了脂肪消耗、胰腺炎、神经炎及乳酸酸中毒等不良反应的发生几率;还由于在用药前筛查超敏反应基因HLA-B5701时,阴性患者使用该药后几乎不会发生过敏反应,提高了药物的安全性。
临床研究
2008年5月,美国FDA发布警告称阿巴卡韦和去羟肌苷可能增加心脏病发作或心肌梗死的风险。这些警示信息源于D:A:D研究,是一项对抗HIV药物不良反应数据的大型分析报告。然而,阿巴卡韦制药商葛兰素史克公司的临床数据分析并未发现其会增加上述风险。
适应证
阿巴卡韦适用于与其他抗病毒药物联用治疗HIV感染,通过竞争性抑制反转录酶的作用及抑制核心蛋白的合成来终止病毒DNA链的延长。此外,在一项由560例首次接受治疗的患者参与的研究中,阿巴卡韦与拉米夫定和齐多夫定合用所产生的抗逆转录病毒疗效相当于蛋白酶抑制剂吲哚那韦联合使用时的效果。
药物相互作用
不良反应
常见副作用包括胃肠道不适、嗜睡、发热、头痛和厌食。此外,过敏反应可能致命。阿巴卡韦引起的过敏性休克需要立即停药,并且不能再次使用该药物。
注意事项
在治疗最初的2个月内需严密监测。
出现过敏反应症状时应立即报告并停药。
对肝酶迅速升高、出现进展性肝肿大或代谢性乳酸性酸中毒者需立即停止用药。
注意肥胖妇女及其他与肝肿大、肝炎或已知肝病相关的危险因素的症状。
中度和重度肝功能受损、晚期肾脏疾病患者禁用阿巴卡韦。
禁止将阿巴卡韦与乙醇并用,否则可增加血浆药物浓度,并影响其消除作用。与拉米夫定和齐多夫定联合使用时不影响代谢及血浆药物浓度。
用途
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
阿巴卡韦中间体A5 | (1S,4R)-4-[2-amino-6-chloro-9H-purin-9-yl]-2-cyclopentene-1-methanol | 136522-33-3 | C11H12ClN5O | 265.702 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
阿巴卡韦 | abacavir | 136470-78-5 | C14H18N6O | 286.337 |
—— | 9-((1R,4S)-4-(((tert-butyldimethylsilyl)oxy)methyl)cyclopent-2-en-1-yl)-N6-cyclopropyl-9H-purine-2,6-diamine | 1446418-44-5 | C20H32N6OSi | 400.599 |