抗病毒药
恩替卡韦一水合物是一种新型的环戊酰鸟苷类抗乙肝病毒药物,其药理作用与恩替卡韦相似,临床上适用于病毒复制活跃、血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
本品为鸟嘌呤核苷类似物,对乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,在细胞内的半衰期约为15小时。恩替卡韦三磷酸盐能与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,从而抑制病毒多聚酶(逆转录酶)的所有三种活性:启动HBV多聚酶、促进HBV DNA复制以及整合到宿主细胞DNA中。具体而言:
此外,恩替卡韦对肝细胞内cccDNA可能有直接抑制作用。
不良反应与注意事项在中国进行的临床试验中,本品最常见的不良反应包括:ALT升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度,在与拉米夫定对照的试验中,恩替卡韦的不良事件发生率与拉米夫定相当。
在肾功能不全的患者中,恩替卡韦口服清除率会随肌酐清除率的降低而减少。对于肌酐清除率<50 ml/分的患者(包括接受血液透析或连续性腹膜透析治疗的患者),应调整用药剂量。
目前尚无充分研究证实恩替卡韦对妊娠妇女及HBV母婴传播的影响,因此建议孕妇谨慎使用本品,并采取适当措施防止新生儿感染乙肝病毒。此外,人乳中是否含有恩替卡韦尚未明确,建议服用本品的母亲避免哺乳。