代谢
阿巴卡韦部分通过醇脱氢酶(形成5'-羧酸)和葡萄糖醛酸化(形成5'-葡萄糖醛酸苷)进行代谢。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
阿巴卡韦的代谢命运尚未完全确定,但该药物在肝脏中代谢。阿巴卡韦通过醇脱氢酶代谢形成5-羧酸,通过葡萄糖醛酸转移酶代谢形成5-葡萄糖苷酸;这些代谢物似乎没有抗病毒活性。细胞色素P450同工酶在阿巴卡韦代谢中的参与是有限的。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
细胞内,阿巴卡韦通过腺苷酸转移酶磷酸化生成阿巴卡韦一磷酸盐;随后,在细胞质酶催化的反应中,阿巴卡韦一磷酸盐转化为卡波韦一磷酸盐,然后通过细胞激酶进一步转化为卡波韦三磷酸盐。阿巴卡韦到卡波韦三磷酸盐的细胞内(宿主细胞)转化对于该药物的 抗病毒活性是必要的。在体外,卡波韦三磷酸盐在CD4+ CEM细胞中的半衰期为3.3小时。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
◉ 母乳喂养期间使用总结:阿巴卡韦在母乳中以小量出现。关于其在哺乳期使用的安全性信息非常有限。在美国和其他可以获取清洁水源和负担得起的替代喂养的国家,建议感染HIV的母亲不要母乳喂养婴儿,以避免HIV-1感染的后天传播。通过抗逆转录病毒治疗实现并维持病毒载量抑制,可以将母乳喂养传播风险降低到小于1%,但并非零。在抗逆转录病毒治疗下,病毒载量持续不可检测的HIV感染者如果选择母乳喂养,应支持这一决定。
◉ 对母乳喂养婴儿的影响:一名HIV阳性母亲每天服用一次含有多替拉韦50mg、硫酸阿巴卡韦600mg和拉米夫定300mg(特鲁迈克)的复合片剂。她的婴儿大约纯母乳喂养了30周,然后又部分母乳喂养了大约20周。未观察到明显的副作用。
◉ 对泌乳和母乳的影响:在接受高效抗逆转录病毒治疗的男性中报告了男性乳房发育。男性乳房发育最初是单侧的,但在大约一半的病例中进展为双侧。未观察到血清催乳素的变化,即使继续用药,通常也会在一年内自发解决。一些病例报告和体外研究建议蛋白酶抑制剂可能会在某些男性患者中引起高催乳素血症和乳汁分泌过多,尽管这一点存在争议。这些发现与哺乳母亲的相关性尚不清楚。已建立泌乳的母亲催乳素水平可能不会影响她的哺乳能力。
来源:Drugs and Lactation Database (LactMed)
毒理性
同时使用乙醇与阿巴卡韦可能会导致阿巴卡韦的浓度和半衰期增加,这是由于酒精脱氢酶通过共同代谢途径竞争所致。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
在接受口服美沙酮维持治疗的稳定患者中,开始每日两次600毫克阿巴卡韦治疗,美沙酮的清除率增加了22%;在大多数患者中,清除率的增加在临床上不会显著;少数患者可能需要增加美沙酮的剂量。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
基本治疗:建立专利气道。如有必要,进行吸痰。观察呼吸不足的迹象,如有需要,协助通气。通过非循环呼吸面罩以10至15升/分钟的速度给予氧气。监测肺水肿,如有必要进行治疗……。监测休克,如有必要进行治疗……。预见并治疗癫痫发作……。对于眼睛污染,立即用水冲洗眼睛。在运输过程中,用生理盐水连续冲洗每只眼睛……。不要使用催吐剂。对于摄入,如果患者能吞咽、有强烈的干呕反射且不流口水,则用水冲洗口腔,并给予5毫升/千克,最多200毫升的水进行稀释……。在去污后,用干燥的无菌敷料覆盖皮肤烧伤……。/毒药A和B/
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
高级治疗:对于昏迷、严重肺水肿或呼吸停止的患者,考虑进行口咽或鼻咽插管以控制气道。使用带有气囊面罩的装置进行正压通气技术可能有益。监测心率和必要时治疗心律失常。 ... 开始静脉输液,使用5%葡萄糖盐水/生理盐水: "保持开放",最低流速/。如果出现低血容量的迹象,使用乳酸钠林格氏液。注意液体过载的迹象。考虑使用药物治疗肺水肿。对于伴有低血容量迹象的低血压,谨慎给予液体。注意液体过载的迹象。 ... 使用地西泮(安定)治疗癫痫。使用丙美卡因氢氯化物协助眼部冲洗。 /毒药A和B/
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
在口服600毫克放射性阿巴卡韦后,82.2%的剂量通过尿液排出,16%的剂量通过粪便排出。尿液中的5-羧酸代谢物、5-葡萄糖苷酸代谢物和未改变的阿巴卡韦分别占回收放射性活性的30%、36%和1.2%;未识别的次要代谢物占尿液回收放射性活性的15%。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
尚不清楚阿巴卡韦是否分布到人乳中;该药物在大鼠乳汁中有分布。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
Abacavir 在大鼠体内可通过胎盘。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
阿巴卡韦的口服生物利用度很高,无论是否与食物同服;脑脊液与血浆的AUC比值大约为0.3。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)