二代ALK抑制剂**恩沙替尼(X-396)**全面优于第一代克唑替尼。2016年6月开始全球多中心3期临床,2017年6月获批国内多中心3期临床批件,并作为一线用药。预计2019年至2021年期间上市销售。恩沙替尼的全球销售额预计将达到5亿美元,其中海外为3亿美元,国内市场预估12亿元人民币。此外,X-396还于2017年12月在美国启动“ALK阳性晚期恶性黑色素瘤”的2期临床研究,成为全球首个针对此类癌症的ALK抑制剂治疗研究,并有望以“孤儿药”身份获批上市。市场空间预计为8亿美元,按40%渗透率计算,销售峰值可达3.2亿美元。总体销售峰值预期在50亿元左右。
市场情况
恩沙替尼处于一线治疗III期临床阶段,其疗效有望与艾乐替尼媲美,并将与艾乐替尼及布加替尼共同竞争国际市场。恩沙替尼有望复制埃克替尼的成功。在国内市场上,恩沙替尼有望凭借优异的II期临床数据直接申请上市,并可能实现20亿元以上的销售峰值。
可能的副作用
恩沙替尼治疗较为常见的副作用包括皮疹、瘙痒、水肿及贫血等,多数为1-2级,程度轻微且发生率较高。严重的3级或以上副作用主要表现为皮疹(6%)和颜面部水肿(4%)。在治疗过程中还可能出现肝酶两项、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清淀粉酶及血肌酐升高等实验室检查结果异常。
生物活性
X-376是ALK抑制剂,对非小细胞性肺癌的治疗具有潜在疗效。体外研究显示,X-376能够有效抑制携带不同ALK融合或突变的不同癌细胞系的增长。具体而言,在H3122肺腺癌细胞(EML4-ALK E13;A20)中的IC50值为77 nM,在H2228肺腺癌细胞(EML4-ALK E6a/b; A20)中为57 nM。此外,X-376在携带NPM-ALK突变的SUDHL-1淋巴瘤细胞中的IC50值为32 nM,并且能够抑制SY5Y神经母细胞瘤、MKN-45胃癌及PC-9肺腺癌细胞系中相应的表型,其IC50值分别为142 nM、150 nM、15.137 μM和3.062 μM。
体内研究
在H3122异种移植瘤的实验中,X-376表现出良好的生物利用度及适度半衰期。裸鼠模型中,50 mg/kg bid剂量下治疗显著延缓肿瘤生长,且未见明显毒性反应,不影响小鼠体重,并无任何与药物相关的不良症状。进一步在Sprague Dawley(SD)大鼠中进行的系统毒性和药代动力学研究显示,在连续10天口服给药后,25 mg/kg、50 mg/kg和100 mg/kg剂量下的所有动物均能存活至实验结束,并确定50 mg/kg为无显著毒性水平。此剂量下X-376的AUC值为41 μM×hr,Cmax值为5.04 μM。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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—— | 6-[bis(tert-butoxycarbonyl)amino]-5-[(1R)-1-(2,6-dichloro-3-fluorophenyl)ethoxy]pyridazine-3-carboxylic acid | 1370651-36-7 | C23H26Cl2FN3O7 | 546.38 |
6-[双[(1,1-二甲基乙氧基)羰基]氨基]-5-[(1R)-1- (2,6-二氯-3-氟苯基)乙氧基]-3-吡嗪羧酸乙酯 | ethyl 6-[bis[(2-methylpropan-2-yl)oxycarbonyl]amino]-5-[(1R)-1-(2,6-dichloro-3-fluorophenyl)ethoxy]pyridazine-3-carboxylate | 1370651-34-5 | C25H30Cl2FN3O7 | 574.434 |
—— | (R)-6-Chloro-4-(1-(2,6-dichloro-3-fluorophenyl)ethoxy)pyridazin-3-amine | 1370651-29-8 | C12H9Cl3FN3O | 336.58 |
—— | (R)-6-Chloro-4-[1-(2,6-dichloro-3-fluorophenyl)ethoxy]-3-[bis(Boc)amino]pyridazine | 1370651-32-3 | C22H25Cl3FN3O5 | 536.815 |