降脂药——阿西莫司
阿西莫司又名氧甲吡嗪、乐脂平。它是一种烟酸衍生物,能够抑制脂肪组织释放游离脂肪酸,减少血中极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL),从而降低血中甘油三酯(TG)和胆固醇(CH)的浓度。此外,阿西莫司还能促进高密度脂蛋白(HDL)增加,并改善HDL对血液中脂质的代谢。
作用以2,5-二甲基吡嗪为原料,经KMnO4氧化将2,5位的-CH3氧化成两个-COOH,得到吡嗪-2,5-二羧酸。然后用AgNO3在H2S气体下选择性还原5位羧基生成5-甲基吡嗪-2-羧酸。
图1:5-甲基吡嗪-2-羧酸合成
5-甲基吡嗪-2-羧酸在Na2WO4·2H2O催化下,用H2O2氧化成阿西莫司。
图2:阿西莫司合成
不良反应可能产生外周血管扩张导致的皮肤潮红、瘙痒、热感及皮疹。胃肠道反应包括烧心、上腹部不适、恶心和腹泻。此外,还可能出现头痛、乏力等症状。偶见支气管痉挛。
相互作用可与非诺贝特、洛伐他汀等强效降血脂药联用以增强疗效,并减少药物的剂量及副作用。阿西莫司能提高降糖药物的效果,因此需调整降糖药的剂量。在抗氧化治疗中,可与普罗布考合用。
注意事项服用初期可能会出现皮肤血管扩张导致红斑、热感和瘙痒,偶见上腹不适、头痛及乏力。消化性溃疡患者禁用;孕妇及哺乳期妇女慎用;肾功能不全者需减少剂量使用。
阿西莫司的化学性质为:从水结晶中获得,熔点为177-180℃;急性毒性LD50(小鼠口服)3500mg/kg。主要用于抑制脂肪组织释放游离脂肪酸,降低血中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平,从而减少三酰甘油及胆固醇的浓度。适用于治疗ⅡA、ⅡR、Ⅲ、Ⅳ和V型高脂蛋白血症。
阿西莫司也是一种降血脂药物。
生产方法在冷却和搅拌条件下,在78g马来酸酐溶于60ml氯仿的溶液中加入40ml30%过氧化氢。2小时后再加入4.8g5-甲基吡嗪-2-羧酸,保持温度在0-5℃2天后过滤出马来酸。浓缩至微小体积后加入乙酸乙酯进行过滤,最终可获得1.1g阿西莫司,熔点为178-180℃。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | 5-methylpyrazinecarboxylic acid-4-oxide ethyl ester | 51037-35-5 | C8H10N2O3 | 182.179 |
5-甲基吡嗪-2-羧酸 | 2-methylpyrazin-5-carboxylic acid | 5521-55-1 | C6H6N2O2 | 138.126 |
—— | 5-methyl-pyrazin-2-carboxamide-4-oxide | 51037-25-3 | C6H7N3O2 | 153.14 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | 2-carbomethoxy-5-methyl-pyrazine-4-oxide | 74416-38-9 | C7H8N2O3 | 168.152 |
—— | 5-methylpyrazinecarboxylic acid-4-oxide ethyl ester | 51037-35-5 | C8H10N2O3 | 182.179 |
2-羟甲基-5-甲基吡嗪-4-氧化物 | 2-hydroxymethyl-5-methylpyrazine-4-oxide | 72788-71-7 | C6H8N2O2 | 140.142 |
5-甲基吡嗪-2-羧酸 | 2-methylpyrazin-5-carboxylic acid | 5521-55-1 | C6H6N2O2 | 138.126 |
2-甲氧基甲基-5-甲基吡嗪 4-氧化物 | 2-methoxymethyl-5-methylpyrazine-4-oxide | 83056-59-1 | C7H10N2O2 | 154.169 |