西他沙星是一种喹诺酮类广谱抗菌药,由日本第一制药三共株式会社研发成功。由于其分子结构中含有一个顺式氟环丙胺基团,西他沙星具有良好的药代动力学特性,并能减轻不良反应。此外,与大多数同类药物相比,它的体外抗菌活性明显增强。2008年6月,口服片剂和细粒剂首次在日本上市,用于治疗严重难治性感染性疾病;注射剂型则正在日本进行III期临床试验,以治疗细菌感染,并在美国和欧洲进行II期临床试验。
尽管西他沙星本身没有抗真菌活性,但它可以增强现有抗真菌药物的疗效,在治疗真菌感染方面也展现出潜力。动物毒性研究表明,该化合物未表现出与其他4-喹诺酮类药物常见的中枢神经系统不良反应。临床试验表明西他沙星可用于尿路感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染的治疗。
西他沙星具有广谱抗菌作用,尤其对革兰阴性菌表现出显著的抗菌活性,其抗菌能力明显强于环丙沙星和氧氟沙星,并且对革兰阳性菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌)、厌氧菌(包括脆弱类杆菌)以及支原体、衣原体等具有较强的抗菌活性。它对许多临床常见耐氟喹诺酮类菌株也表现出良好的杀菌作用。
该药物口服吸收良好,生物利用度大于70%,在多种组织中的药物浓度均高于血清中药物浓度,因此有望成为治疗呼吸道、泌尿生殖道、腹腔以及皮肤软组织等单一或混合细菌感染的重要药物。一项研究表明,在超过5000种临床分离菌株中,对于大多数革兰氏阴性菌,西他沙星的活性强于环丙沙星和氧氟沙星。此外,它对肺炎链球菌、甲氧西林敏感或耐药金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、假单胞菌、Xanthomonas maltophilia、流感嗜血杆菌、Neisseria gonorrhoeae 和 Bacteroides fragilis 等具有较强的抗菌活性,活性甚至超过司帕沙星、氟罗沙星和氧氟沙星(MIC90:0.006-3.13μg/ml)。西他沙星对肠内杆菌科的活性尤其显著。西他沙星对莫拉卡他菌和醋酸钙不动杆菌的活性与司帕沙星相当,环丙沙星和妥舒沙星对产酸克雷伯氏菌的活性与之相同,而对奇异变形杆菌的活性也与之相近。
在药代动力学方面,单次口服西他沙星25-200mg后,Cmax值以剂量依赖的方式提高(范围为0.29-1.86μg/ml),AUC值为1.52-12.03μg/ml×h。在禁食情况下,t1/2β为4.40-5.02小时;VdSS为1.46-1.96L/kg;tmax为1.0-1.3小时;CL为285-328 ml/min。48小时尿回收率为给药剂量的69-74%,粪便排出仅为3%。在单次给药剂量为100mg的情况下,血清蛋白结合率约为50%。多次给药不会显著影响药代动力学特性,表明西他沙星不易出现蓄积现象。
西他沙星的主要代谢产物是葡萄糖苷酯衍生物,在大鼠体内的血清中药物量约占30-38%,尿中药物量占5-12%。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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8-氯-6,7-二氟-1-[(1r,2s)-2-氟环丙基]-1,4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸 | 8-chloro-6,7-difluoro-1-[(1R,2S)-cis-2-fluoro-1-cyclopropyl]-1,4-dihydro-4-oxoquinoline-3-carboxylic acid | 127199-27-3 | C13H7ClF3NO3 | 317.652 |