利尿药是作用于肾脏、增加电解质和水排泄,从而使尿量增多的药物。根据其作用强度,可分为三类:
强效利尿药主要作用于髓襻升枝粗段髓质部,通过抑制氯的主动重吸收,进而影响钠的重吸收,发挥强大的利尿作用。托拉塞米是一种强效利尿剂,又称托拉沙得,其作用机制与呋塞米相似。它对近端肾小管无作用,不增加钾的排出。本品增加肾容积和钠排泄有剂量依赖性,不影响钙和钾的排泄,代谢状况与肾功能无关。大剂量给药无明显毒性作用。
利尿强度排序大致为:布美他尼 > 托拉塞米 > 吡咯他尼 > 呋塞米。适用于治疗急慢性肾功能衰竭及原发性高血压。托拉塞米的不良反应与呋塞米相似,常见有头痛、头晕、虚弱、恶心和肌肉痉挛等,但失钾程度较轻,对尿酸、血糖和血脂无影响。
药物相互作用托拉塞米与两性霉素B、皮质类固醇激素等可导致低钾血症的药物合用时,会增加发生严重低钾血症的风险,并增加锂剂中毒风险。与肾毒性或耳毒性药物如氨基糖苷类合用时,会增加耳毒性和肾毒性的可能性。与高剂量水杨酸类合用时,会增加水杨酸类中毒的风险。与地高辛合用时,发生副作用的风险也会增加。与非甾体类抗炎药合用时,利尿作用会降低;与抗高血压药合用时,发生低血压的风险增加。
生物活性Torsemide(AC-4464, JDL-464)是一种吡啶磺酰脲类型袢利尿剂,IC50为2.7±0.17 μM。
靶点Target | Value |
---|---|
Cl- channel | 促进钠、水和氯化物的排泄 |
Torsemide能够抑制醛固酮由鼠、牛和豚鼠肾上腺细胞分泌,还受血管紧张素、丁酰环AMP、促肾上腺皮质激素、皮质酮或在体外刺激的影响。其主要作用位点是肾的Henle厚上循环,通过与Na+,K+,2Cl-转运相互作用促进钠、水和氯化物的排泄。Torsemide以剂量依赖性方式干扰盐皮质醛固酮的分泌和结合。
体内研究在二尖瓣关闭的犬中,Torsemide导致循环血管紧张素II和醛甾酮(支持与醛固酮干扰在受体水平)水平升高,而呋塞米只提高血管紧张素II水平。在大鼠中,Torsemide增加血尿素氮和血浆肌酐浓度,并立即显著增加尿量。
用途用作利尿药
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | m-Tolylamino-4-pyridincarbethoxysulfonamid-3 | 72810-57-2 | C15H17N3O4S | 335.384 |
4-(3-甲基苯基)氨基吡啶-3-磺酰胺 | 3-sulfonamido-4-(3'-methylphenyl) aminopyridine | 72811-73-5 | C12H13N3O2S | 263.32 |
—— | Isopropyl-(1)-<(chlor-(4)-pyridyl-(3))-sulfonyl>-3-harnstoff | 69300-04-5 | C9H12ClN3O3S | 277.732 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
羟基托塞米 | hydroxy torasemide | —— | C16H20N4O4S | 364.425 |
4'-羟基托塞米 | 1-isopropyl-3-{[4-m-(4-hydroxytoluidino)-3-pyridyl]sulfonyl}urea | —— | C16H20N4O4S | 364.425 |
—— | torasemide-hapten | —— | C16H18N4O5S | 378.409 |
—— | 1-Methyl-1-[4-(3-methylanilino)pyridin-3-yl]sulfonyl-3-propan-2-ylurea | 77281-96-0 | C17H22N4O3S | 362.453 |