口服紧急避孕药——醋酸乌利司他
醋酸乌利司他是一种新型口服紧急避孕药,是美国目前市售的新一代紧急避孕药Ella的活性化学成分。它不仅能在妇女无保护性交后长达120小时内用药,且紧急避孕效力不会随用药时间延迟而下降,同时其安全性和耐受性均很好。相比目前最常用的紧急避孕药左炔诺孕酮,醋酸乌利司他的临床适用性更广,具有预防更多意外妊娠的潜力。
醋酸乌利司他由HRA制药公司开发,在2010年8月获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,并以商品名Ella销售。该药适用于无保护的性行为或已知或怀疑避孕失败后120小时内预防妊娠。醋酸乌利司他是选择性孕酮受体调节剂,主要通过抑制排卵发挥紧急避孕作用。有研究发现,在接近排卵日给药时,它能比左炔诺孕酮更有效地抑制排卵。
药理作用醋酸乌利司他(ulipristal acetate)是一种孕酮激动剂/拮抗剂,其主要作用机制是通过抑制或延迟排卵。然而,子宫内膜的改变也可能参与产生疗效的过程。它与人体内的孕酮受体结合,从而阻止孕酮与其受体的结合。
醋酸乌利司他的药效依赖于月经周期中给药的时间。在卵泡增生中期给药时,可以抑制卵泡生成并降低雌二醇浓度;在促黄体激素高峰期给药时,则可使卵泡延迟破裂5~9天。早期黄体会导致子宫内膜成熟明显延迟,但可以使子宫内膜厚度减少0.6±2.2mm(平均值±SD)。
药代动力学吸收: 在空腹条件下,20位妇女单次单剂量给予醋酸乌利司他,其最高血浆浓度分别在0.9小时和1小时内达到176ng/mL和69ng/mL。与高脂早餐共同服用时,该药的平均Cmax较空腹状态低40%,延迟吸收约一倍时间。
代谢: 醋酸乌利司他主要通过肝脏进行代谢,并可通过尿液排泄。
知识产权情况原研厂家在中国申请了醋酸乌利司他片剂以及适应症和用法的专利,目前尚未授权,不存在知识产权障碍。
其他临床研究2012年2月2日出版的《新英格兰医学杂志》报道了两项临床试验结果,显示醋酸乌利司他对治疗子宫肌瘤的效果优异。研究发现,在控制出血、减小肌瘤体积以及改善疼痛方面,它均优于安慰剂,并可与亮丙瑞林相媲美。
据统计,约四分之一的女性患有子宫肌瘤症状。作为一种促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,亮丙瑞林自1995年批准用于治疗子宫肌瘤以来一直占据主导地位。醋酸乌利司他能否成功取代它作为术前药物治疗的选择,还需进一步试验来确定。
总之,醋酸乌利司他作为一种新型口服紧急避孕药,在延长用药时间、提高紧急避孕效力以及改善患者耐受性方面显示出巨大潜力。此外,其在子宫肌瘤治疗中的潜力也为未来研究提供了新的方向。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
醋酸乌利司他中间体 | 11β-(4-N,N-dimethylaminophenyl)-17α-hydroxy-19-norpregna-4,9-diene-3,20-dione | 159811-51-5 | C28H35NO3 | 433.591 |
—— | ulipristal | —— | C28H35NO3 | 433.591 |
—— | 3,3-ethylenedioxy-5α-hydroxy-17α-acetoxy-11β-4-(N,,N-dimethylaminophenyl)-19-norpregna-9-en-20-one | 730962-28-4 | C32H43NO6 | 537.697 |
—— | 11β-(4-N,N-dimethylaminophenyl)-21-(phenyl-sulfinyl)-19-norpregna-4,9,17(20),20-tetraene-3-one | —— | C34H37NO2S | 523.739 |
—— | 11β-[4-(N,N-dimethylamino)phenyl]-3,3-ethylenedioxy-5,17α-bis[(trimethylsilyl)oxy]-5α-estr-9-en-17β-carbonitrile | 1094602-02-4 | C35H54N2O4Si2 | 622.996 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
17Α-乙酰氧基-11Β-[4-(N-甲基氨基)-苯基]-19-去甲孕甾-4,9-二烯-3,20-二酮 | (8S,11R,13S,14S,17R)-17-acetyl-13-methyl-11-(4-(methylamino)phenyl)-3-oxo-2,3,6,7,8,11,12,13,14,15,16,17-dodecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl acetate | 159681-66-0 | C29H35NO4 | 461.601 |