代谢
美托洛尔经过肝脏的首过代谢,这一过程大约涵盖了50%的给药剂量。美托洛尔的代谢主要是由CYP2D6的活性驱动的,其次是由于CYP3A4的活性。美托洛尔的代谢主要表现为羟基化和O-去甲基化反应。
来源:DrugBank
代谢
美托洛尔不抑制或增强其自身的代谢。该药物的主要代谢物通过氧化脱氨、O-脱烷基化随后氧化以及脂肪族羟基化形成;这些代谢物占尿液排泄代谢物总量的85%。这些代谢物显然没有显著的药理活性。羟基化速率,导致alpha-羟基美托洛尔的形成,是由遗传决定的,并且个体间差异较大。美托洛尔差羟基化者的血浆浓度-时间曲线下面积增加,消除半衰期延长(约7.6小时),尿液中未改变药物的浓度较高,而alpha-羟基美托洛尔的尿浓度可忽略不计,与广泛羟基化者相比。在给予单次200毫克美托洛尔酒石酸口服剂量后,对运动引起的β-肾上腺素能阻滞作用至少持续24小时。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
对照研究表明,脱布里索喹氧化表型是美托洛尔代谢、药代动力学和一些药理作用的主要决定因素。差代谢者表型与增加的血浆药物浓度、消除半衰期的延长以及更强烈和持续的β受体阻滞有关。美托洛尔对映体的药代动力学也观察到表型差异。体内和体外研究已经识别了一些受缺陷影响的代谢途径,即α-羟基化和O-去甲基化。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
美托洛尔是由R-和S-对映体组成的消旋混合物,主要通过CYP2D6代谢。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
美托洛尔治疗与血清转氨酶水平轻至中度升高有关,这通常是无需治疗的、短暂的,即使继续治疗也会自行解决。已经报道了少数与美托洛尔明确相关的急性肝损伤的临床案例。鉴于其广泛使用,美托洛尔引起的肝损伤极为罕见。与β-阻滞剂相关的典型肝损伤的发病潜伏期为2到12周,呈现肝细胞模式的肝酶升高。尚未报道过敏反应症状(皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多)和自身抗体的形成。据报道,由于美托洛尔引起的病例包括急性肝衰竭,但最终所有病例在停药后都是自限性的,并且相对较快地得到解决。
来源:LiverTox
毒理性
美托洛尔
来源:Drug Induced Liver Injury Rank (DILIrank) Dataset
毒理性
DILI 注解:较少的药物性肝损伤关注
来源:Drug Induced Liver Injury Rank (DILIrank) Dataset
毒理性
严重程度等级:5
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毒理性
不良反应部分
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吸收、分配和排泄
当美托洛尔口服给药时,它几乎完全在小肠被吸收。静脉注射给药后20分钟达到最大血清浓度,口服给药后1-2小时达到最大血清浓度。美托洛尔的生物利用度为100%,当静脉给药时,当口服给药时,酒石酸衍生物的生物利用度约为50%,琥珀酸衍生物的生物利用度约为40%。食物的同时给药可增加美托洛尔酒石酸衍生物的吸收。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
美托洛尔主要通过肾脏排泄。从消除的剂量中,不到5%以原形恢复。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
据报道,美托洛尔的分布体积为4.2 L/kg。由于美托洛尔的特性,这种分子能够穿越血脑屏障,甚至78%的给药可以在脑脊液中找到。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
在肾功能正常的患者中,报告的清除率为0.8升/分钟。在肝硬化患者中,清除率变为0.61升/分钟。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
然而,口服常规美托洛尔片后,血浆水平大约是静脉给药后的50%,表明大约有50%的首过代谢......消除主要是通过肝脏的生物转化。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)