阿维巴坦(avibactam, NXL-104)是一种二氮杂双环辛酮化合物,目前被广泛认为是最有前景的非β-内酰胺类抑制剂。它本身没有显著的抗菌活性,但能有效抑制A型和C型β-内酰胺酶,包括ESBL、KPC及超广谱β-内酰胺酶等。因此,与各类头孢菌素和碳青霉烯抗生素联用时,表现出广泛的抗菌活性,特别对含有这些酶的大肠杆菌和克雷伯肺炎杆菌具有显著的疗效。
作用机制阿维巴坦通过非内酰胺结构支架发挥作用。β-内酰胺酶会进攻阿维巴坦的酰胺键,使其开环形成共价结合物,进而抑制酶的活性,并阻止水解过程的发生。随后,这种复合体又会发生闭合反应,恢复成阿维巴坦。由于亲核进攻导致开环速率远大于闭合速率,β-内酰胺酶几乎一直处于被抑制状态。此外,阿维巴坦自身结构可以逆向恢复,赋予其长效的抑制作用。
产品特性作为一种新型非内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂,阿维巴坦具有长效和与酶可逆性共价结合的特点,并且不会诱导产生新的β-内酰胺酶。它目前被视作最有潜力的药物之一,与已上市的三种β-内酰胺酶抑制剂相比,在抗菌谱及耐药性上表现突出。
不良反应单独使用阿维巴坦通常没有严重的不良事件报告,最常见的副作用包括用药部位擦伤(12%)和头痛(6%)。其他轻微副作用还包括口干、发热、精神紧张、味觉障碍、头疼和多汗。与头孢他啶等抗生素联用时,阿维巴坦的耐受性良好,没有严重不良反应的报道。
抗生素新药-阿维巴坦头孢他啶2015年2月25日,美国FDA批准了艾尔健公司的新型抗生素复方药物——阿维巴坦头孢他啶(Avycaz),用于治疗复杂性腹腔内感染和复杂性尿路感染。该复方药物由阿维巴坦与头孢他啶联用甲硝唑组成。阿维巴坦-头孢他啶联合疗法主要用于革兰氏阴性菌的感染,特别适用于对现有抗生素有耐药性的广谱β-内酰胺酶及肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶。
阿维巴坦头孢他啶原为森林实验室与阿斯利康共同开发。2014年2月,阿特维斯以250亿美元收购了森林实验室并将其纳入旗下;随后,阿特维斯又并购艾尔健公司,并改名为艾尔健。目前,阿特维斯拥有阿维巴坦头孢他啶在北美市场的销售权,而阿斯利康则在全球其他地区拥有该产品的开发权。
靶点目标 | 值 |
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SHV-4 | 1.5 nM |
TEM-1 | 8 nM |
KPC-2 | 38 nM |
P99 | 80 nM |