匹伐他汀(pitavaSTatin,NK—104)是由日本Nissan Chemical公司研发的一种抗高血脂症药物。它不仅是一种新型、高效、安全且成本效益比高的剂效依赖性他汀类降脂新药,也是一种强效的3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA还原酶)抑制剂。匹伐他汀具有强大的降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)的作用,并且存在显著的基因多态性、生物利用度高、半衰期长,仅少量经过CYP2C9代谢。
上市与适应症1999年11月,匹伐他汀在日本注册上市。随后,分别于2003年在日本、2009年中国和2010年在美国获得批准上市,用于治疗原发性高脂血症、家族性高胆固醇血症及混合型血脂紊乱。
药理作用 抑制HMG-CoA还原酶匹伐他汀对HMG-CoA酶的抑制作用极强,IC50值为6.8 nmol/L。它的作用强度是辛伐他汀的24倍,氟伐他汀的68倍。
阻碍胆固醇合成匹伐他汀高效抑制人肝细胞HepG2生成胆固醇的过程,IC50值为5.8 nmol/L。在胆固醇生成过程中各酶的抑制作用非常弱,匹伐他汀的作用强度是辛伐他汀的29倍、阿伐他汀的57倍。
增大LDL受体密度在1μmol/L的超低浓度下,匹伐他汀能诱导LDL受体mRNA的合成,并增加其数量。从而增强LDL受体密度,促进LDL清除,降低血浆LDL-胆固醇和总甘油三酯水平。
药代动力学口服匹伐他汀后主要在十二指肠和大肠吸收,血浆蛋白结合率超过96%。药物选择性分布在肝脏,在其他组织中的浓度较低或相同。在肝脏、肾脏、肺、心脏及肌肉中代谢,经粪便排出体外。
临床应用 不良反应匹伐他汀因其用量小而疗效显著被誉为“超级他汀”,被列为全球18种销售潜力最大的新药之一。预计到2008年销售额将超过30亿美元,被称为第三代他汀中的“重磅炸弹”。发展前景广阔。