抗精神病药

抗精神病药（Antipsychotics），又称强安定剂或神经阻滞剂，主要用于治疗精神分裂症及其他重性精神病。这类药物种类繁多，常见的有吩噻嗪类和丁酰苯类，如氯丙嗪、甲硫哒嗪、奋乃静、三氟拉嗪及氟哌啶醇等。

由于长期服用、误服或企图自杀时一次吞服大剂量抗精神病药物，可能导致抗精神病药物中毒（Antipsychotics poisoning），从而引发各种神经精神障碍。

抗精神病药物（尤其是吩噻嗪类药物）主要作用于网状结构。其中，上升激活系统与大脑皮质的兴奋性和醒觉状态有关；而下降系统则影响运动和行为。因此，当抗精神病药物过量时，会导致大脑皮质及皮质下中枢抑制，引起意识障碍，并可能诱发癫痫发作。此外，这类药物还能使纹状体多巴胺受抑制、乙酰胆碱兴奋，大量服用可导致锥体外系统症状。此外，本组药物还会影响血管运动中枢和阻断肾上腺素能α-受体，从而引发血管扩张和外周阻力降低，导致低血压。

急性中毒通常发生在一次摄入750～1000毫克抗精神病药后，表现为血压降低、心脏功能改变等症状。主要的神经精神症状包括：

• 轻性或早期中毒者可能表现出嗜睡、情感淡漠、软弱无力、烦躁不安和坐卧不宁。
• 重症中毒者的特征是进行性的意识障碍，从昏睡到昏迷。

• 轻度中毒者可能出现共济失调、震颤、肌张力增高，并伴有急性锥体外系症状，如静坐不能、动眼危象、痉挛性斜颈、角弓反张、扭转性痉挛和肌阵挛。
• 重度中毒者可出现癫痫发作、瞳孔缩小、肌张力减退、腱反射消失等症状。

• 服药史：详细询问患者服药时间、剂量及品种，单一药物中毒还是混合药物中毒，对确定诊断至关重要。
• 实验室检查：通过尿或血液毒物的定性或定量检测有助于诊断和预后判断。需与脑器质性疾病引起的意识障碍及其他药物中毒相鉴别。

主要依据服药史、锥体外系症状严重程度及尿、血液中毒物分析进行鉴别诊断。