曲司氯铵是一种可口服的具有拮抗毒蕈碱作用的季铵化合物,又称托斯必姆。其化学名为氯化 3 -2- 二苯乙醇酰氧基螺(去甲莨菪烷-8,1’-吡咯烷)。它是意大利 Rottapharm Madans 公司研发的一种毒蕈碱拈抗剂,于1990年首次在德国上市,临床广泛用作抗尿失禁药。
生物活性曲司氯铵是一种具有口服活性、特异性和竞争性的毒蕈碱胆碱能受体 (mAChRs) 拮抗剂,具有抗毒蕈碱活性。它能够以高亲和力结合毒蕈碱受体 M1、M2 和 M3,但不与烟碱或胆碱能受体结合。
靶点Target | Value |
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AChR |
曲司氯铵用于治疗由于逼尿肌不稳定或逼尿肌反射亢进引起的尿频、尿急和急迫性尿失禁等症状。
药理作用曲司氯铵是一种人工合成的具有四个铵基结构的托品酸衍生物,属副交感神经阻滞药,其作用类似于阿托品。主要通过与内源性神经递质乙酰胆碱竞争性结合突触后膜M受体而起作用,对有副交感神经支配的器官起着降低副交感神经张力、去除因副交感神经引起的平滑肌痉挛的作用,对胃肠、胆道和泌尿道也有一定作用。该药物脂溶性低而不易通过血脑屏障,因此不会产生中枢神经系统副作用。
药物相互作用以托品醇为原料经酰化、水解生成去甲托品醇,再与 1,4-二氯丁烷反应生成氯化(3q-去甲托品醇)-8-螺-1’-吡咯铵盐。最后在 DMAP 的催化下,与二苯乙醇酸活化酰胺反应生成曲司氯铵。