普利类降压药——培哚普利
培哚普利是由法国制药企业施维雅研发的一种普利类降压药,商品名“雅施达”。作为比较早在中国使用的普利类降压药之一,它是一种长效降压药。口服后2-4小时达到峰值浓度,半衰期为30-120小时,在国内允许的最大剂量为4-8mg/天,一次服用。除了普通剂型外,培哚普利还有复方制剂“培哚普利吲达帕胺片”,商品名“百普乐”。许多高血压患者都曾使用过这种药物。
药理作用
培哚普利是一种血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,通过阻断血管紧张素I转化为血管紧张素II。这一过程能减少血管紧张素II的生成和缓激肽的降解,从而降低血压并改善心功能。此外,这种机制可能与前列腺素系统激活有关。
毒理研究
在长期口服毒性研究中(大鼠和猴子),培哚普利对肾脏有可逆性损害。体外和体内研究未发现致诱变情况。生殖毒性研究表明,在大鼠、小鼠、兔子和猴子中,没有胎儿毒性或致畸性。然而,ACE抑制剂作为一类药物已被证实可能导致晚期胎儿发育不良,包括死胎和先天性异常。
药代动力学
口服给药后,培哚普利在1小时内达到峰值浓度。培哚普利是一种前体药物,27%的剂量以活性代谢物“培哚普利拉”形式进入血流中。除了活性代谢产物外,还有五种无活性代谢物。培哚普利拉3-4小时后在血浆中的浓度最高。
摄取食物会降低培哚普利拉的生物利用度,因此建议每日晨起餐前一次服用培哚普利。剂量与血浆暴露量之间存在线性关系。
未结合的培哚普利拉分布体积约为0.2L/kg,与血浆蛋白结合率为20%,但为浓度依赖性的。培哚普利拉主要通过尿液清除,游离部分的半衰期约17小时,在4天内达到稳态。在老年人、心力衰竭或肾功能不全患者中,培哚普利拉的消除降低,因此需要根据肌酐清除率调整剂量。
透析可清除培哚普利拉,其清除率为70ml/min。肝硬化患者的培哚普利动力学改变:母体分子的肝脏清除减少一半,但形成的培哚普利拉量不变,无需调整剂量。
培哚普利叔丁胺盐(perindopril tert-butylamine salt)是一种血管紧张素转换酶抑制剂,化学名为(2S,3aS,7aS)-1-[(2S)-2-[[(1S)-1-(乙氧羰基) 丁基] 氨基]丙酰基]八氢-1H-吲哚-2-羧酸叔丁胺盐。该药物由法国施维雅公司研制开发,于1989年在法国上市。它不仅具有扩张和修复动脉血管的作用,还能减轻左室肥厚、纠正心肌肥厚及内膜下胶原蛋白过量,减少灌注性心律失常的发生。
适应症
培哚普利适用于治疗高血压与充血性心力衰竭。