右旋兰索拉唑是兰索拉唑的右旋体,是一种抗消化性溃疡药。它是继奥美拉唑之后的第2个质子泵抑制剂,在分子结构中导入了氟元素。该药物具有显著抑制胃酸分泌的效果,并优于其他同类药物(如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑)。右旋兰索拉唑能有效预防溃疡的发生,尤其对乙醇引起的胃黏膜损伤及以酸分泌亢进为主要病因的十二指肠溃疡表现出更佳疗效,优于法莫替丁或奥美拉唑。此外,本品还具有与铋制剂相似的抗幽门螺杆菌作用,用于治疗反流性食管炎和卓-艾综合征。
药效学在胃壁细胞的酸性环境中,右旋兰索拉唑会转化为活性亚磺酰胺衍生物,该衍生物可以连接到H+-K+-(ATP)腺苷三磷酸酶(即H+-K+-ATP酶)的巯基上。这种作用机制通过钝化H+-K+-ATP酶来抑制胃酸分泌,从而实现中枢及外周调节下的胃酸分泌抑制。
研究表明,本品在抑制胃酸分泌方面的效果至少与奥美拉唑相当。动物模型体内试验显示,右旋兰索拉唑虽然不如雷尼替丁和法莫替丁有效,但在抑制胃酸分泌方面与奥美拉唑一样。无论是在早晨还是晚上服用,本品都能有效地抑制白天及夜间的胃酸分泌。此外,它还能减少胃酸分泌量并抑制胃蛋白酶的分泌及其活性。右旋兰索拉唑能够清除引起消化性溃疡复发的幽门螺杆菌。
药动学在胃壁细胞的酸性环境中,右旋兰索拉唑会迅速转化成活性物质AG-1812和AG-2000。这些物质会在血清中被代谢为两种主要排泄物:兰索拉唑砜及羟基兰索拉唑。大约有14%~23%的药物剂量以缀合的和非缀合的形式通过尿液排出,且在尿中未发现原型药物。半衰期约为1.3~1.7小时,在老年人中的半衰期延长至约2小时。服用30毫克肠溶胶囊大约在2小时内达到血药峰浓度1038μg/L。
临床应用右旋兰索拉唑主要用于治疗反流性食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等疾病。对于十二指肠溃疡患者,每天服用30毫克,持续用药2~4周,有效率可达75%~100%,且治愈速度优于法莫替丁及奥美拉唑。此外,该药物在治疗反流性食管炎方面表现优异,每日服用30毫克4周后,治愈率为63%~84%,8周后的治愈率则为85%~92%。
兰索拉唑可显著减少胃酸分泌,从而影响伊曲康唑和酮康唑的吸收,因此两者应避免同时使用。右旋硫糖铝也会干扰本品的吸收,需在服用后至少30分钟给予本品。与其他药物(如克拉霉素)联用时,可能引发舌炎、口腔炎及舌头变黑等不良反应,应注意观察。
不良反应常见的不良反应包括便秘、腹泻、口干、腹胀、贫血、白细胞和嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、肝酶升高、头痛、困倦、失眠、皮疹及瘙痒。偶见发热、总胆固醇及尿酸值升高等现象。
注意事项中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
兰索拉唑 | lansoprasole | 103577-45-3 | C16H14F3N3O2S | 369.367 |
2-[[[3-甲基-4-(2,2,2三氟乙氧基)-2-吡啶]-甲基]硫基]-1H-苯并咪唑 | lansoprazole sulfide | 103577-40-8 | C16H14F3N3OS | 353.368 |
—— | (R)-(+)-2-(3-methyl-4-nitropyridin-2-ylmethansulfinyl)-1H-benzimidazole | 853950-77-3 | C14H12N4O3S | 316.34 |
—— | 2-(4-methanesulfonyl-3-methyl-pyridin-2-ylmethanesulfinyl)-1H-benzimidazole | —— | C15H15N3O3S2 | 349.434 |
2-[[(4-硝基-3-甲基-2-吡啶)-2-甲基]硫代]-1H-苯并咪唑 | 2-[(4-nitro-3-methylpyridin-2-yl)methylsulfanyl]-1H-benzoimidazole | 152402-98-7 | C14H12N4O2S | 300.341 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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兰索拉唑 | lansoprasole | 103577-45-3 | C16H14F3N3O2S | 369.367 |
—— | S-[2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl]thioacetate | —— | C22H23F3N4O4S2 | 528.576 |
—— | ethyl 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl carbonate | —— | C23H25F3N4O6S | 542.536 |
—— | isopropyl 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl carbonate | —— | C24H27F3N4O6S | 556.563 |
—— | ethyl 2-[2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethoxy]ethyl carbonate | —— | C25H29F3N4O7S | 586.589 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl N,N-dimethylglycinate | —— | C24H28F3N5O5S | 555.578 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl methoxyacetate | —— | C23H25F3N4O6S | 542.536 |
—— | ethyl 3-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]propyl carbonate | —— | C24H27F3N4O6S | 556.563 |
—— | ethyl 4-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]butyl carbonate | —— | C25H29F3N4O6S | 570.59 |
—— | 2-methoxyethyl 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl carbonate | —— | C24H27F3N4O7S | 572.562 |
—— | 2-ethoxyethyl 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl carbonate | —— | C25H29F3N4O7S | 586.589 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl trimethylacetate | —— | C25H29F3N4O5S | 554.59 |
—— | 3-methoxypropyl 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl carbonate | —— | C25H29F3N4O7S | 586.589 |
—— | ethyl 2-[isopropyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl carbonate | —— | C25H29F3N4O6S | 570.59 |
—— | ethyl 2-[methyl[[2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethoxy]carbonyl]amino]ethyl carbonate | 635751-72-3 | C27H32F3N5O8S | 643.641 |
—— | benzyl 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl carbonate | —— | C28H27F3N4O6S | 604.607 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl benzoate | —— | C27H25F3N4O5S | 574.581 |
—— | 3-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]propyl benzoate | —— | C28H27F3N4O5S | 588.607 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl tetrahydropyran-4-yl carbonate | —— | C26H29F3N4O7S | 598.6 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl cyclohexanecarboxylate | —— | C27H31F3N4O5S | 580.628 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 1-methyl-4-piperidinyl carbonate | —— | C27H32F3N5O6S | 611.642 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 4-fluorobenzoate | —— | C27H24F4N4O5S | 592.571 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 1-methylpiperidine-4-carboxylate | —— | C27H32F3N5O5S | 595.643 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 3-chlorobenzoate | —— | C27H24ClF3N4O5S | 609.026 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 4-methoxybenzoate | —— | C28H27F3N4O6S | 604.607 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 2-pyridinecarboxylate | —— | C26H24F3N5O5S | 575.568 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 4-trifluoromethoxybenzoate | 635751-28-9 | C28H24F6N4O6S | 658.578 |
—— | 2-[Cyclohexyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl] sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl ethyl carbonate | 635751-42-7 | C28H33F3N4O6S | 610.654 |
—— | diethyl 3-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]propane-1,2-diyl biscarbonate | —— | C27H31F3N4O9S | 644.626 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 3,4-difluorobenzoate | —— | C27H23F5N4O5S | 610.561 |
—— | 2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]ethyl 3,4,5-trimethoxybenzoate | 635751-30-3 | C30H31F3N4O8S | 664.659 |
—— | tert-Butyl [2-[methyl[[(R)-2-[[[3-methyl-4-(2,2,2-trifluoroethoxy)-2-pyridyl]methyl]sulfinyl]-1H-benzimidazol-1-yl]carbonyl]amino]-3-pyridyl]methyl carbonate | —— | C29H30F3N5O6S | 633.648 |