替罗非班盐酸盐即盐酸替罗非班,是一种抗心绞痛药。该药物由美国Merck公司研发成功,于1998年在美国上市销售,商品名Aggrastat。临床上主要用于与肝素合用治疗急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛或无Q波心肌梗死患者),以及行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或动脉粥样斑块切除术的患者。
目前临床上使用的药品主要是盐酸替罗非班注射液,商品名为欣维宁。这是一种可逆性非肽类血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,通过竞争性抑制纤维蛋白原和血小板(GP)Ⅱb/Ⅲa受体的结合来发挥药效。静脉注射后,能剂量依赖地抑制ADP、胶原、花生四烯酸、血栓烷类似物 U46619和凝血酶引起的人体外血小板聚集,延长出血时间并有效抑制血栓形成。
在健康志愿者中,其血药浓度峰值与静脉输注期间稳态血药浓度相近。半衰期(T1/2)约为2小时,在0.01~25 μg/ml剂量范围内,本品的蛋白质结合率(PPB)为65%,且与药物浓度无关。游离型药物占血浆35%,分布容积(Vd)为22~42 L。清除速率(CL)为213~314 ml/min,肾清除率占血浆清除率的39%~69%。
用途与用法替罗非班是一种高效高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,属于小分子非肽化合物。其主要功能为:
当与肝素联合使用时,适用于不稳定型心绞痛或无Q波性心肌梗死患者,预防心脏缺血事件;也适用于冠状动脉缺血综合征患者进行血管成形术或斑块切除术以防止冠状动脉突然闭塞相关的并发症。
用法和注意事项常见不良反应包括出血(如颅内出血、腹膜后出血及心包积血)、恶心、发热、头痛、皮疹或荨麻疹等,这些副作用通常较轻微且可自行消退。其他不良反应还包括血红蛋白下降、血细胞比容减少以及尿和粪便隐血率增加。
禁忌症包括对本品过敏者;有活动性出血、血小板减少症及出血史患者;颅内出血、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者;急性心包炎病史者。此外,在1个月内有脑血管病史、任何颅内出血发作史或主要器官手术以及严重外伤需手术治疗者亦禁用。其他禁用情况还包括分割性动脉瘤、严重高血压及正在使用其他静脉给予同类药物的情况。
总之,替罗非班盐酸盐是一种重要的抗血小板聚集药物,在临床应用中具有广泛的应用前景和良好的疗效,但其使用也需谨慎,并遵循严格的用药指导原则以确保患者的安全。