代谢
体外数据表明,氟伐他汀的代谢涉及多种细胞色素P450(CYP)同工酶。CYP2C9同工酶主要参与氟伐他汀的代谢(约75%),而CYP2C8和CYP3A4同工酶的参与程度则要低得多,即分别大约为5%和大约20%。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
氟伐他汀在肝脏中被代谢,主要是通过吲哚环在5和6位置的羟基化。N-脱烷基化和侧链的β-氧化也有发生。羟基代谢物具有一些药理活性,但不会在血液中循环。氟伐他汀有两种对映异构体。氟伐他汀的两种对映异构体以相似的方式被代谢。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
识别和使用:氟伐他汀是一种抗胆固醇药物和羟甲戊二酸辅酶A还原酶抑制剂。人类暴露和毒性:已经报道了使用氟伐他汀胶囊和这类药物中的其他药物导致的横纹肌溶解伴急性肾功能衰竭。在使用他汀类药物,包括氟伐他汀的患者中,有罕见报告肝衰竭致死的病例。如果在使用氟伐他汀治疗期间出现严重的肝损伤、临床症状和/或高胆红素血症或黄疸,应立即中断治疗。氟伐他汀胶囊在孕妇或可能怀孕的妇女中是禁忌的。正常怀孕期间,血清胆固醇和甘油三酯水平会升高,胆固醇或胆固醇衍生物对胎儿发育至关重要。当孕妇使用氟伐他汀胶囊时,可能会对胎儿造成伤害。药物不良反应报告显示,与.stat治疗相关的神经精神反应的发生。它们包括行为改变;认知和记忆障碍;睡眠障碍;和性功能障碍。动物研究:在小鼠中进行的剂量为0.3、15和30 mg/kg/日的致癌性研究中发现,与大鼠相似,30 mg/kg/日时雄性和雌性小鼠前胃鳞状细胞乳头状瘤有统计学意义的增加,15 mg/kg/日时雌性小鼠前胃鳞状细胞乳头状瘤有统计学意义的增加。在大鼠中,氟伐他汀以12 mg/kg/日的剂量出现骨骼发育迟缓,在兔中以10 mg/kg/日的剂量出现骨骼发育迟缓。在以下研究中,无论是否进行代谢激活,均未观察到突变性:使用突变株的Salmonella typhimurium或Escherichia coli进行的微生物突变试验;在BALB/3T3细胞中进行恶性转化试验;在大鼠原代肝细胞中进行非计划性DNA合成;在V79中国仓鼠细胞中进行的染色体畸变试验;HGPRT V79中国仓鼠细胞。此外,在大鼠或小鼠微核试验中也未发现突变性。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
氟伐他汀治疗与1%至5%的患者出现轻度、无症状且通常是暂时的血清转氨酶升高有关,但在超过3倍ULN水平的患者中大约为1%。在大规模前瞻性监测研究的汇总分析中,出现正常以上的ALT升高在多达5%的患者中发生;在氟伐他汀治疗的患者中,ALT水平超过正常上限3倍的发生率为1.1%,而安慰剂接受者为0.3%。这些升高在使用较高剂量氟伐他汀时更为常见。大多数这些升高是自限性的,不需要调整剂量。氟伐他汀是与血清转氨酶升高最相关的他汀类药物,也是与症状性肝损伤最高发生率相关的药物,然而,明显的、临床上可见的氟伐他汀引起的肝损伤仍然非常罕见,估计在使用氟伐他汀的每10,000人年中有1.7例发生。在报告的少数病例中,临床损伤的发病时间在1到4个月之内,损伤模式通常是胆汁淤积性或混合性。皮疹、发热和嗜酸性粒细胞增多不常见。至少有一例具有自身免疫特征的病例已被描述。大多数病例在发病后几个月内解决。急性肝衰竭和死亡罕见案例被归因于氟伐他汀。
来源:LiverTox
毒理性
化合物:氟伐他汀
来源:Drug Induced Liver Injury Rank (DILIrank) Dataset
毒理性
药物性肝损伤标注:低药物性肝损伤关注
来源:Drug Induced Liver Injury Rank (DILIrank) Dataset
毒理性
严重程度等级:3
来源:Drug Induced Liver Injury Rank (DILIrank) Dataset
吸收、分配和排泄
基于动物数据,氟伐他汀在母乳中的比例约为2:1(母乳:血浆)。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
服用胶囊后,氟伐他汀在不到1小时内达到峰值浓度。服用10毫克剂量后的绝对生物利用度为24%(范围9%至50%)。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
氟伐他汀与血浆蛋白的结合率为98%。平均分布容积(VDss)估计为0.35 L/kg。在治疗浓度下,华法林、水杨酸和格列本脲不会影响氟伐他汀的蛋白结合。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
非诺伐他汀缓释片 80 毫克在空腹条件下、低脂餐后或低脂餐后 2.5 小时达到峰值浓度大约需要 3 小时。与空腹条件下给药的非诺伐他汀即释胶囊相比,缓释片的平均相对生物利用度大约为 29%(范围:9% 至 66%)。高脂餐后给药会延迟吸收(Tmax:6 小时)并使缓释片的生物利用度提高约 50%。然而,高脂餐后非诺伐他汀钠缓释片达到的最大浓度低于单次剂量或每日两次剂量的 40 毫克非诺伐他汀胶囊后的峰值浓度。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)