亚胺培南是一种广谱β-内酰胺抗生素,为白色至浅茶色结晶性粉末,不吸湿,略溶于水,微溶于甲醇。它通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌,其中包括对其他抗生素耐药或不敏感的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和脆弱拟杆菌。亚胺培南具有较好的耐酶性能,在与其他β-内酰胺类药物之间较少出现交叉耐药性。然而,由于其对人肾脱氢肽酶不稳定,需要与该酶抑制剂西司他丁钠合用。
西司他丁钠西司他丁钠是一种特异性酶抑制剂,为无定形的类白色物质,有吸湿性,并极易溶于水或甲醇中。它能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢,从而提高泌尿道中亚胺培南原形药物的浓度。
仅可静脉滴注亚胺培南仅供静脉滴注使用。
比阿培南比阿培南是一种碳青霉烯类合成抗生素,为内盐白色或类白色的粉末。溶于水而不溶于一般的有机溶剂。它对肾脱氢肽酶更稳定,因此无需合用酶抑制剂。与亚胺培南相比,比阿培南在抗革兰氏阴性菌尤其是绿脓杆菌方面活性更强;对于需氧性的革兰阳性细菌的抗菌活性稍低于亚胺培南;抗厌氧菌的活性与其相同。用于治疗由敏感细菌引起的败血症、肺炎、肺部脓肿、慢性呼吸道疾病导致的二次感染、难治性膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎和妇科附件炎等。
培南类物质亚胺培南、美罗培南、比阿培南、尔他培南、法罗培南均属于β-内酰胺类抗生素。它们的化学结构各异,包括亚胺培南母核、亚胺培南侧链和碳青霉烯主环;美罗培南母核4BMA及其1β-甲基碳青霉烯双环母核MAP(MVP)、中间体二苯氧基磷酰氯等化合物;比阿培南侧链以及合成主环用的b-内酰胺单环及其各种侧链或侧环,亚胺培南中间体硫霉素对--硝基苯甲酯盐酸盐(N—甲基吡咯烷酮溶剂化合物)。
美罗培南美罗培南是一种对人体脱氢肽酶-1稳定的碳青霉烯类抗生素。它通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌、杀菌作用,并能透过细菌细胞壁,对大多数β-内酰胺酶稳定,与青霉素结合蛋白(PBPS)有高度亲和性。因此,美罗培南对于需氧菌和厌氧菌均具有广谱抗菌活性,已广泛应用于治疗中重度呼吸道感染。
连续监测显示连续10年的美罗培南年度敏感性(MYSTIC)的药敏监测表明,其对呼吸道重症感染常见病原菌持续保持良好的抗菌活性。2006年欧洲MYSTIC数据显示,肠杆菌科细菌对各种抗生素的敏感性依次为:美罗培南(98.9%) > 亚胺培南(97.9%) > 哌拉西林/他唑巴坦(83.4%)。对于铜绿假单胞菌,该检测结果显示美罗培南较亚胺培南的抗菌活性更好(78.0%对67.5%)。王辉等人的中国美罗培南敏感性监测(CMSS)最新数据显示,肠杆菌科细菌对于美罗培南的敏感率最高,为99.8%。
化学合成过程亚胺培南和美罗培南从母核到成品反应过程复杂,涉及几十步化学反应。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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[5R-[5alpha,6alpha(R*)]]-6-(1-羟基乙基)-3-[[2-[[[(4-硝基苯基)甲氧基]羰基]氨基]乙基]硫代]-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸 (4-硝基苯基)甲基酯 | (4-nitrophenyl)methyl (5R,6S)-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]-3-[2-[(4-nitrophenyl)methoxycarbonylamino]ethylsulfanyl]-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylate | 64067-13-6 | C26H26N4O10S | 586.579 |
—— | p-nitrobenzyl (5R,6S)-2-diphenoxy phosphoryloxy-6-[(R)-1-hydroxyethyl]-1-carbapen-2-em-3-carboxylate | 77171-49-4 | C28H25N2O10P | 580.488 |
硫霉素 | thienamycin | 59995-64-1 | C11H16N2O4S | 272.325 |