支气管哮喘病是当今世界最常见的慢性疾病之一。尽管其发病机制尚未完全明确,但与遗传、免疫和环境等因素密切相关。大多数过敏性哮喘患者在面对多种外界变应原时,会出现过度反应,产生一种特异性免疫球蛋白(IgE)。气道高反应性被视为支气管哮喘发作的病理基础;嗜酸性细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等多种炎性细胞参与了哮喘炎症过程。其中,T淋巴细胞在调节炎症中起着重要作用。Tb亚群分泌的细胞因子IL-5能促进嗜酸粒细胞分化、成熟及活化;而IL-4则促进B淋巴细胞合成IgE,成为哮喘发作的重要因素。
因此,早期干预和治疗对于防止支气管哮喘炎症的发展至关重要,尤其是对预防气道重构尤为关键。甲磺司特是一种近年新开发的治疗支气管哮喘的药物。国外研究证明,它是一种新型的选择性Tb细胞因子抑制剂,能够抑制嗜酸粒细胞炎症,并降低IgE抗体滴度,抑制肥大细胞脱颗粒和炎症介质释放,从而降低气道高反应性和改善气道炎症。
甲磺司特化学名:(2-(4-(3-乙氧基-2-羟基丙氧基)苯基氨基甲酰)乙基)二甲基锍对甲苯磺酸盐
开发公司:日本大鹏(Taiho)制药公司
上市时间:1995年在日本上市
研究表明,甲磺司特可选择性抑制辅助T细胞,减少炎性介质IL-4和IL-5的产生。它还能够减轻气道嗜酸粒细胞炎症、降低血清组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白及IgE水平,并通过体内活性代谢产物M-1发挥作用,阻断单核细胞向树突状细胞(DC)的分化和成熟过程,增加DC1/DC2的比例,促使Tb反应增强。同时抑制CCL17, IL-12p70, 和IL-12p40分泌,显著改善哮喘症状。
体内研究
甲磺司特在100 mg/kg剂量下显著降低了抗原诱导的气道高反应性(BHR)发展,减少肺部粘膜细胞浸润和支气管上皮损伤。此外,它还显著减少了BALF中的IL-4、IL-5 和 IL-13水平。
用途