阿伐曲泊帕概述
阿伐曲泊帕是全球首个获得FDA批准用于慢性肝病(CLD)相关血小板减少症的口服小分子创新药。它作为复星医药引进的第一个TPO-RA类药物,为患者带来了新的治疗选择。适用于择期进行诊断性操作或手术的慢性肝病相关血小板减少症成年患者的治疗。
功效作用
阿伐曲泊帕是一种非肽类口服TPO受体激动剂(TPO-RA),能够与人TPO受体跨膜结构域相互作用,启动信号级联反应,刺激骨髓巨核细胞的增殖和分化,促进血小板生成和释放。体外实验显示阿伐曲泊帕与TPO在血小板生成方面具有累加效应且无竞争性。马来酸阿伐曲泊帕安全耐受良好,不受食物类型影响,显著提升了血小板减少症患者的生活质量,并先后获得全球七大指南及国内主要推荐。
药理作用
阿伐曲泊帕通过模拟TPO的效应刺激骨髓祖细胞中巨核细胞增殖和分化,从而增加血小板生成。其不与TPO竞争结合受体,在血小板生成方面具有累加效应。
溶出情况
马来酸阿伐曲泊帕片属BCS IV类药物,溶解性和渗透性为其体内吸收的限速步骤。该药物在pH1.0-11.0下几乎不溶。为助溶需添加表面活性剂,特别是pH6.8及以上的介质中溶出情况对评估制剂间差异更具区分力。原研采用的方法是将药品放置于pH6.8+0.25%CTAB(溴化十六烷基三甲铵)溶液中,以50rpm的转速进行测试。
适应症
阿伐曲泊帕适用于慢性肝病患者择期进行诊断性操作或手术时血小板减少症的治疗。但不建议用于通过服药恢复正常血小板计数的目的。
致癌性
在两年癌症研究中,小鼠和大鼠分别接受不同剂量的阿伐曲泊帕。雌性大鼠在160 mg/kg/天剂量下出现胃神经内分泌细胞(肠嗜铬细胞样细胞)肿瘤增加现象,该剂量下的暴露量相当于人推荐剂量117倍。这些结果提示长期高胃泌素血症可能与胃类癌发生相关。