盐酸伊托必利(Itopride,商品名代林)具有独特的双重作用机制。它通过阻断多巴胺-2 (Dopamine, D2) 受体和抑制乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的协同作用,不仅刺激乙酰胆碱的释放,还能抑制其降解,从而发挥促胃肠双动力作用。伊托必利是一种具有与现有药物作用机制不完全相同的胃肠促动力药,为治疗因胃肠动力障碍引起的症状提供了新的选择。
此外,伊托必利还具备止吐作用。临床研究表明,每次50mg,每日三次(tid),用于治疗功能性消化不良和慢性胃炎时耐受良好,改善症状显著,并且未发现严重的药物副作用,是安全有效的第三代胃肠动力药物。
用途盐酸伊托必利用于治疗功能性消化不良引起的各种症状,如上腹部不适、餐后饱胀、早饱、食欲缺乏、恶心、呕吐等。其双重机制不仅增强胃肠道运动功能,还具有显著的止吐效果。
药理作用 1. 阻断多巴胺D2受体活性多巴胺是一种抑制性神经递质。伊托必利可拮抗多巴胺对胃十二指肠运动的抑制,有时甚至会比正常收缩更明显。在消化间期,伊托必利与乙酰胆碱相比,不产生显著影响;而吗丁啉则在消化期和消化间期均能刺激胃十二指肠收缩。
2. 抑制乙酰胆碱酯酶活性伊托必利对乙酰胆碱酯酶的抑制作用不仅增强胃动力、对抗呕吐,还与回肠收缩反应密切相关。
制备 (1) N-(4-羟基)苯甲基-3,4-二甲氧基苯甲酰胺的制备将200g对羟基苄胺与326g 3,4-二甲氧基苯甲酰氯投入装有1000ml二氯甲烷的干燥反应瓶中,室温搅拌下小心加入129g吡啶,升温回流2小时。反应结束后蒸尽溶剂,残渣用水洗涤烘干得到黄色固体产物,重量448g,纯度98%,收率95%。
(2) 盐酸伊托必利的制备将所得酰胺产物448g与2-氯-N,N-二甲基乙氨260g投入装有1300ml DMF的干燥反应瓶中,再加入2.6g碘化钾,搅拌升温至130-135℃,反应8-10小时。反应结束后减压蒸尽溶剂,加1200ml无水乙醇溶解后,加入8ml 30%盐酸,少量活性炭脱色过滤。冷冻母液结晶,过滤烘干得盐酸伊托必利产品538g,纯度99.5%,收率87%。
用途