艾司洛尔是目前围手术期最常用的β1受体阻滞药物。它不仅能降低心率,还能在大剂量下导致血压下降。兰地洛尔 (Landiolol) 是一种化学结构基于艾司洛尔的新化合物,具有更高的心脏选择性,对β1受体的选择性是β2受体的251倍。该药主要拮抗存在于心脏的β1受体,通过抑制由儿茶酚胺引起的心搏数增加,改善心动过速性心律失常。兰地洛尔无内在拟交感活性和膜稳定作用,其血中半衰期极短(约4分钟),主要用于手术时心动过速、心房纤维性颤动及心房扑动的治疗。
艾司洛尔艾司洛尔是一种超短效、高选择性的β-受体阻滞剂。它无内源性拟交感作用,治疗剂量也无膜稳定作用。该药物主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而阻断β1受体,具有减缓静息和运动心率、降低血压、减少心肌耗氧量的作用,在冠脉血管闭塞后能加快缺血心肌的恢复,减少梗死面积。其生理作用仅限于窦房结和房室结。艾司洛尔用于手术前后或术中以及其他紧急状况下迅速控制室上性心动过速、心房颤动或扑动的频率或使之复律,也可用于控制非代偿性的窦性心动过速及治疗心肌缺血或梗死。
用途反合成分析显示,兰地洛尔含有长链结构,并含有酯基、酰胺、醚和β-胺基醇等容易切断的基团。可以分步将这些策略键切断,得到简单的起始原料:
兰地洛尔分子中两个手性都可以通过手性源方法构建。其合成路线如下:
合成路线以3-(4-羟基苯基)丙酸7和氯代缩酮6为起始原料进行酯化,所得酯的酚羟基与S-环氧溴丙烷成醚3。最后,用胺2对环氧基进行亲核进攻,以43%收率得到兰地洛尔1。
不良反应兰地洛尔总的不良反应发生率为15.6%,主要不良反应包括:
未见严重不良反应。
注意事项禁用于心源性休克、对本品过敏患者、明显的心功能不全、重度房室传导阻滞、支气管哮喘及严重的周围循环障碍等。此外,术前半小时内禁用或减量使用。
临床应用手术时由于各种刺激(如气管内插管及拔管、切开皮肤以及手术操作)可引起交感神经兴奋,导致心搏数增加,易引发心动过速性心律失常。特别是伴有缺血性心脏疾病及高血压的患者,容易增强心脏负荷而诱发冠状动脉等部位的缺血。
临床试验表明,在非麻醉状态或手术时麻醉状态下,对于紧急状态的快速性心律失常(如房颤、房扑、窦性心动过速),本品在1 min内给药0.125 mg/kg,继以0.04 mg/(kg·min)静脉给药,给药后2~3 min可使心率明显减慢,在持续给药过程中,快速性心律失常可以得到有效控制。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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—— | (S)-(2,2-dimethyl-1,3-dioxolan-4-yl)methyl 3-(4-((2R)-3-chloro-2-hydroxypropoxy)phenyl)propanoate | 1398109-46-0 | C18H25ClO6 | 372.846 |
—— | 2,2-dimethyl-1,3-dioxolan-4S-ylmethyl 3-<4-<2(S),3-epoxypropoxy>phenyl>propionate | 144256-12-2 | C18H24O6 | 336.385 |
(S)-(2,2-二甲基-1,3-二氧环戊烷-4-基)甲基 3-(4-羟基苯基)丙酸酯 | (S)-(2,2-dimethyl-1,3-dioxolan-4-yl)methyl 3-(4-hydroxyphenyl)propanoate | 144256-11-1 | C15H20O5 | 280.321 |