阿洛西林,又名苯咪唑青霉素,化学名为6一[(R )一2一(2一氧代 一 1 一 咪唑烷甲酰氨 基)一2一苯乙酰胺基]青霉烷酸。该药物为白色或淡黄色结晶性粉末,因其难溶于水及多数有机溶剂,临床上通常使用其纳盐形式。阿洛西林由英国首创,并在联邦德国首先面世。自20世纪80年代以来,在多个国家如英国、美国、日本和意大利等获得了临床应用。
抗菌性阿洛西林是一种半合成酰脲基苄青霉素,具有广泛的抗菌谱。它对革兰氏阳性菌及阴性菌都有良好的抗菌作用,并且在对抗绿脓杆菌方面表现出极高的活性。其抗假单胞菌的效力比美洛西林和替卡西林强4倍,比羧苄青霉素强8倍。此外,阿洛西林与氨基糖苷类抗生素对肠球菌、肠杆菌及绿脓杆菌有协同作用。
适应症该药物主要用于治疗由敏感的革兰氏阳性菌及阴性菌引起的感染以及铜绿假单胞菌感染,包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官等感染。此外,它也适用于妇科、产科感染、恶性外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染等情况。
制备阿洛西林酸的制备
将丙酮100ml与乙酸乙酯50ml混合,在搅拌下冷却至5℃以下,滴加5%NaOH溶液直至pH值达到8~9,并确保氨苄西林三水酸全部溶解。随后将溶液冷却至0℃以下,加入1-氯甲酰基-2-咪唑烷酮6g(0.0388mol),并用三乙胺调节pH值到6~7。搅拌半小时后,降温至10℃以下,滴加10%HCl直至pH值达到1.5~2.0,并继续搅拌半小时。抽滤并用两份各60ml纯化水洗涤,真空干燥得白色结晶性粉末15.8g,收率为93.5%,含量(HPLC)为99.1%,比旋度+194°。
阿洛西林的制备
将75ml纯化水搅拌冷却至10℃以下,加入上述制得的阿洛西林酸10g,并滴加3%NaOH溶液调节pH值到9~10以确保其完全溶解。过滤后将滤液装入冻干盘内,液层厚度为10~15mm,并放入冻干机冷阱中,在-40~-45℃预冻2小时左右,再于真空度10Pa以下条件下冷冻干燥约14小时。最终得到疏松的白色粉末10.2g,收率为98.1%,阿洛西林含量(HPLC)为94.2%,比旋度+186°。
阿洛西林可能会引起多系统的不良反应,最常见的表现为皮肤和附件损害,包括皮疹、瘙痒、血管神经性水肿及急性荨麻疹。这些症状可能由个体差异或注射用阿洛西林钠作为半抗原与体内的蛋白质结合成为完全抗原所引发的免疫反应所致。此外,还可能出现腹痛、头晕、口唇紫绀、呼吸困难、憋气、咳嗽、注射部位瘙痒、注射部位皮疹、心悸、潮红及心动过速等症状。
药理作用阿洛西林对革兰氏阳性菌和阴性菌都有良好的抗菌作用,尤其在对抗绿脓杆菌方面表现出极高的活性。其抗假单胞菌的效力比美洛西林和替卡西林强4倍,比羧苄青霉素强8倍,并且与氨基糖苷类抗生素对肠球菌、肠杆菌及绿脓杆菌有协同作用。
用途阿洛西林是一种半合成广谱抗菌药,具有对抗绿脓杆菌、厌氧杆菌和大肠杆菌等细菌的活性。