概述 盐酸贝那普利,又称洛丁新、苯那普利,是一种抗高血压药物,属于血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。它最初由瑞士汽巴-嘉基制药公司研发成功,国内主要生产企业是北京诺华制药有限公司。
本品是一种前体药,在体内水解后生成活性物质贝那普利拉,该物质可抑制ACE,阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,从而使得全身外周血管舒张、降低血管阻力并产生降压作用。多数患者在单剂量服药约1小时后开始出现降压效果,2~4小时内达到高峰,并至少持续24小时。重复用药通常在一周后获得最大降压效果,长期治疗可维持疗效。
药理作用 盐酸贝那普利的ACE抑制作用具有组织选择性,与心脏、血管、肾脏等组织器官中的ACE结合力强,尤其是对肾组织的亲和力最高,这是其长期应用中对高血压患者靶器官保护作用的基础。
吸收与代谢 口服迅速被吸收,Tmax为30分钟,吸收量至少为服药剂量的37%。迅速转化为药理活性代谢物贝那普利拉,后者Tmax为90分钟。以静脉注射贝那普利拉计绝对生物利用度为27%。进食后会延迟药物吸收,但不影响其吸收量和转变为贝那普利拉的速度。血浆蛋白结合率约为95%,贝那普利无积蓄性,而贝那普利拉少量积蓄。贝那普利拉的半衰期为10~11小时,连续给药2~3天达到稳态浓度。本药主要通过肾和胆汁途径消除,口服后约1%以原型形式从尿中排泄。轻、中度肾功能不全(肌酐清除率30~80ml/分)不影响其药代动力学,但重度肾功能不全者需减量。肝硬化所致的肝功能不全不会影响本药物的药代动力学和生物利用度。
适应症与用法 主要用于治疗高血压,也可用于充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人的辅助治疗(NYHA分级Ⅱ~Ⅳ)。
不良反应 盐酸贝那普利耐受良好,不良反应轻微,偶尔会出现头晕、疲劳、症状性低血压、胃肠不适、皮疹、瘙痒、潮红、尿频、咳嗽、呼吸道症状和头痛。罕见肝炎、胆汁淤积型黄疸及血管水肿。血尿素氮和肌酐可能轻度升高,尤其在肾动脉狭窄患者中更为明显,并且同时服用利尿剂者也可能会出现高钾血症。最常见的不良反应为头晕(发生率0.6%)、咳嗽(0.5%),约5%的患者因不良反应而停药(安慰剂对照组为3%)。
注意事项
此外,噻嗪类利尿药、钙拮抗剂或β阻滞剂可增强其作用;非甾体消炎镇痛药可减弱盐酸贝那普利的效果。本品会提高锂制剂的血药浓度。