梭链孢酸类抗生素——夫西地酸
夫西地酸,又称梭链孢酸、褐霉酸钠、梭链孢酸钠、褐霉素或甾酸霉素,是一种具有甾体骨架的梭链孢酸类抗生素。其化学结构与头孢菌素P相似,并非激素,由真菌中的球形梭链孢菌(Fusidium coccineum)或某些头孢霉属(Cephalosporium spp)产生。
夫西地酸的抗菌谱相对较窄,类似于新生霉素。它对脆弱拟杆菌作用明显,但对链球菌、肺炎链球菌的作用较弱。其主要机制是抑制细菌的蛋白质合成,起到抑菌或杀菌作用。对葡萄球菌(包括耐甲氧苯青霉素株或耐其他抗生素株)有较强的抗菌效果,同时也对链球菌、肠球菌、白喉杆菌、梭状芽胞杆菌、奈瑟菌属以及结核杆菌有一定的抑制作用。但对脆弱拟杆菌的作用较弱。
革兰阴性菌中,除了淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、难辨梭菌、脆弱类杆菌等对本品敏感外,其他均对其耐药。在体外,葡萄球菌极易产生耐药性,而细菌对夫西地酸和其他抗感染药物之间无交叉耐药性。
临床上,夫西地酸用于治疗由敏感菌引起的各种骨髓炎或皮肤、软组织感染,也可用于败血症、肺炎、心内膜炎等其他抗生素治疗失败的深部感染。成人口服剂量为一次500毫克,每日三次;重症加倍。局部给药频率为每日两次至三次,持续7天。治疗疥疮时可根据病情延长疗程。
夫西地酸钠夫西地酸钠,又称褐霉酸钠、梭链孢酸钠,是一种具有甾体骨架的窄谱抗生素,为夫西地酸的一种衍生物,外观为白色结晶或结晶粉末,无臭味苦且有微弱吸湿性。它易溶于水和乙醇,微溶于氯仿,不溶于丙酮、乙醚及苯。
由丹麦利奥制药公司首次研发成功,商品名为立思丁。夫西地酸钠组织渗透力强,在肝脏内代谢并经胆汁排泄,几乎不经过肾脏排出,毒性较低。通过抑制细菌蛋白合成产生杀菌作用,对革兰阳性菌有较好抗菌效果,并具有较好的耐药性。对于青霉素、甲氧西林等抗生素耐药的菌株同样敏感。
夫西地酸钠与临床使用的其他抗菌药物之间无交叉耐药性,适用于治疗由各种敏感细菌引起的感染,尤其是葡萄球菌所致的各种感染(如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、细菌性心肌内膜炎、肺炎、脑膜炎、白喉及皮肤软组织感染等)。静脉给药适用于严重感染或耐药菌株感染,也用于MRSA感染。但由于易产生耐药性,多作为辅助用药。口服治疗难辨梭状芽孢杆菌所致伪膜性肠炎有效。
药代动力学夫西地酸钠具有良好的药代动力学特性,通常制成钠盐使用(分子式为C31H47NaO6)。该药物对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感,同时也能有效抵抗耐药金黄色葡萄球菌。此外,对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用。
与其他抗生素无交叉耐药性,适用于对抗青霉素或其他抗生素过敏的病人。为了减少因严重或深部感染而需长时间用药时产生的耐药性,建议夫西地酸钠与其他抗葡萄球菌药物联用。与耐青霉素酶的青霉素类、头孢菌素类、红霉素、氨基糖苷类、林可霉素、利福平或万古霉素联合使用时,能获得相加或协同作用的效果。
生物活性Fusidic acid(梭链孢酸)是一种甾体类抑菌抗生素,无皮质类固醇作用。它通过阻止核糖体释放翻译延长因子 G (EF-G) 来抑制细菌的生长。
靶点靶点:细菌