代谢
主要通过在吲哚环的5位和6位进行羟基化,分别转化为5-羟基氟伐他汀和6-羟基氟伐他汀。N-脱烷基化生成N-脱异丙基氟伐他汀,以及侧链的β-氧化也发生。主要由CYP2C9同种物系统(75%)代谢,其次为CYP3A4(约20%)和CYP2C8(约5%)。羟基化代谢物保留了一些药理活性,但以结合物(葡萄糖苷酸和硫酸盐)的形式存在于血液中,并通过胆汁迅速排入粪便。氟伐他汀的两个对映异构体以相似的方式代谢。氟伐他汀还通过UGT酶发生葡萄糖苷酸化。
来源:DrugBank
代谢
体外数据表明,氟伐他汀的代谢涉及多种细胞色素P450(CYP)同工酶。CYP2C9同工酶主要参与氟伐他汀的代谢(约75%),而CYP2C8和CYP3A4同工酶的参与程度则要低得多,即分别大约为5%和大约20%。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
氟伐他汀在肝脏中被代谢,主要是通过吲哚环在5和6位置的羟基化。N-脱烷基化和侧链的β-氧化也有发生。羟基代谢物具有一些药理活性,但不会在血液中循环。氟伐他汀有两个对映异构体。氟伐他汀的两个对映异构体以相似的方式被代谢。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
代谢
非诺伐他汀已知的人体代谢物包括N-去异丙基非诺伐他汀、6-羟基非诺伐他汀和5-羟基非诺伐他汀。
来源:NORMAN Suspect List Exchange
毒理性
识别和使用:氟伐他汀是一种抗胆固醇药物和羟甲戊二酸辅酶A还原酶抑制剂。人类暴露和毒性:已经报道了氟伐他汀胶囊和其他同类药物导致的横纹肌溶解伴急性肾功能衰竭。在接受他汀类药物,包括氟伐他汀治疗的患者中,有罕见报告肝衰竭,包括致命和非致命的情况。如果在氟伐他汀治疗期间出现严重的肝损伤、临床症状和/或高胆红素血症或黄疸,请立即中断治疗。氟伐他汀胶囊禁用于可能怀孕或已经怀孕的妇女。在正常怀孕期间,血清胆固醇和甘油三酯水平会升高,胆固醇或胆固醇衍生物对胎儿发育至关重要。给孕妇使用氟伐他汀胶囊可能会对胎儿造成伤害。药物不良反应报告已经证实,与statin治疗相关的神经精神反应的发生。它们包括行为改变;认知和记忆障碍;睡眠障碍;和性功能障碍。动物研究:在0.3、15和30毫克/千克/天的剂量水平下对小鼠进行的致癌性研究显示,在30毫克/千克/天的雄性和雌性以及15毫克/千克/天的雌性中,食道鳞状细胞乳头状瘤的统计学显著增加。氟伐他汀在大鼠中以12毫克/千克/天的剂量和家兔中以10毫克/千克/天的剂量导致骨骼发育延迟。在以下研究中,无论是否进行代谢激活,都没有观察到突变性:使用突变株的微生物突变试验;在BALB/3T3细胞中的恶性转化试验;在大鼠原代肝细胞中的非计划DNA合成;在V79中国仓鼠细胞中的染色体畸变;HGPRT V79中国仓鼠细胞。此外,在大鼠或小鼠微核试验中没有观察到突变性。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
氟伐他汀治疗与1%至5%的患者出现轻度、无症状且通常是暂时的血清转氨酶升高有关,但在超过3倍ULN的水平上大约为1%。在大规模前瞻性监测研究的总结分析中,ALT升高超过正常范围的患者高达5%;氟伐他汀治疗组的ALT水平超过正常上限3倍(ULN)的发生率为1.1%,而安慰剂接受者为0.3%。这些升高更常见于较高剂量的氟伐他汀。大多数这些升高是自限性的,不需要调整剂量。氟伐他汀是最常与血清转氨酶升高和症状性肝损伤最高发生率相关的他汀类药物,然而,明显的、临床上可见的氟伐他汀引起的肝损伤仍然非常罕见,估计在使用10,000人年中的发生率为1.7例。在报告的少数病例中,临床损伤的发病时间在1到4个月之内,损伤模式通常是胆汁淤积性或混合型。皮疹、发热和嗜酸性粒细胞增多不常见。至少有一例具有自身免疫特征的病例已被描述。大多数病例在发病后几个月内解决。罕见的急性肝衰竭和死亡病例被归因于氟伐他汀。
来源:LiverTox
毒理性
◉ 母乳喂养期间使用概述:目前没有关于在母乳喂养期间使用氟伐他汀的相关已发布信息。由于担心会干扰婴儿的脂质代谢,共识认为在母乳喂养期间不应使用氟伐他汀。然而,也有人认为对于家族性高胆固醇血症的同型纯合子儿童,从1岁开始就使用他汀类药物,他汀类药物的口服生物利用度较低,对哺乳婴儿的风险很低,尤其是罗苏伐他汀和阿伐他汀。[1] 在有更多数据可用之前,可能更倾向于使用其他药物,特别是在哺乳新生儿或早产儿时。
◉ 对哺乳婴儿的影响:截至修订日期,未找到相关已发布信息。
◉ 对泌乳和母乳的影响:截至修订日期,未找到相关已发布信息。
来源:Drugs and Lactation Database (LactMed)
毒理性
肌病病例,包括横纹肌溶解症,已经报告了与秋水仙碱联合使用氟伐他汀的情况,在开具氟伐他汀与秋水仙碱联合处方的时应谨慎。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
在使用香豆素类抗凝剂的同时服用其他HMG-CoA还原酶抑制剂的患者中,已经报道了出血和/或凝血酶原时间增加的情况。因此,当开始使用氟伐他汀钠或更改氟伐他汀钠剂量时,接受华法林型抗凝剂治疗的患者应密切监测其凝血酶原时间。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
迅速且几乎完全吸收(> 90%),但经历广泛的首过代谢。当给予10毫克剂量时,生物利用度为24%(范围9-50%)。与空腹条件下给药的即释胶囊相比,缓释片的平均相对生物利用度为29%(范围:9%至66%)。口服氟伐他汀后,在不到一小时的时间内达到峰值浓度(Tmax)。服用高脂肪餐后,缓释片的吸收会延迟(Tmax = 6小时),并且生物利用度会增加约50%。然而,高脂肪餐后氟伐他汀钠缓释片达到的最大浓度低于单次剂量或每日两次剂量的40毫克氟伐他汀胶囊后的峰值浓度。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
当口服给药时,氟伐他汀主要在粪便中以代谢物形式排泄(约90%),不到2%以未改变药物的形态存在。大约5%在尿液中回收。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
0.8 升/小时/千克
107 ± 38.1 升/小时 [高胆固醇血症患者单次剂量20毫克]
87.8 ± 45 升/小时 [高胆固醇血症患者每日两次20毫克]
108 ± 44.7 升/小时 [高胆固醇血症患者单次剂量40毫克]
64.2 ± 21.1 升/小时 [高胆固醇血症患者每日两次40毫克]
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
基于动物数据,氟伐他汀在母乳中的比例约为2:1(母乳:血浆)。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)