倍他洛尔与美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔是常用的几种β1肾上腺素能受体阻滞剂。其阻断β-受体的作用为普萘洛尔的4倍,无内在拟交感活性,具有微弱的膜稳定作用和较高的生物利用度及较长的半衰期等特点。主要阻断β1受体,但高剂量时也可阻断支气管和血管β2受体。
药动学本品为脂溶性药物,口服后几乎完全吸收,Tmax约为2~4小时,血药峰值浓度在43~47μg/ml之间。生物利用度为80%~90%,表观分布容积约为7.7~8.8L/kg,半衰期(t1/2)为16~20小时。可通过胎盘屏障并在乳汁中分泌。主要在肝脏代谢,约15%的药物以原形自尿排出。
适应症倍他洛尔用于治疗以下病症:
推荐剂量为每日一次(qd),每次20毫克。起始剂量可根据患者情况调整至10毫克qd,7~14天后达到最佳效果,必要时可增至40毫克qd。老年人应酌减初始剂量。
在一项针对215例中度至重度原发性高血压患者的治疗研究中,采用倍他洛尔每次20毫克qd治疗10个月,结果显示79%患者疗效良好,65%患者的仰卧位舒张压恢复正常,平均收缩压和舒张压分别下降约17%。
另一项双盲对照试验包括84例重度高血压患者,实验组使用倍他洛尔20毫克qd,对照组使用普萘洛尔50毫克tid,连续给药8个月,两组疗效相似。倍他洛尔在青光眼治疗中具有独特视神经保护功能,可有效降低眼压达25%以上,无噻吗心安长期使用的副作用;其选择性β-受体阻滞作用不会影响正常血管调节,并具有钙离子拮抗作用,能够扩张血管并防止钙离子过度内流,从而对视神经起到保护作用。作为心脏选择性β-受体阻滞剂,倍他洛尔对心脏的影响微小,具有极强的躯体安全性。
不良反应常见轻微不良反应包括头痛、疲劳等;少数患者可能出现手脚发凉、麻木及雷诺现象。老年人或高剂量使用者可能发生心动过缓。其他可能症状还包括胃肠道紊乱、恶心、呕吐和便秘。
药物相互作用(1) 倍他洛尔与非甾体激素消炎镇痛药合用会减弱降压效果并增加毒性。 (2) 与钙拮抗剂合用,增强降压效果但可能引发心动过缓、传导障碍和心衰。 (3) 与胺碘酮联用可能导致心动过缓、心脏骤停及室性纤颤。 (4) 与茶碱类药物合用可使后者血药浓度升高。
注意事项中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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—— | RS 1-{4-[2-(allyloxy)-ethyl]phenoxy}-3-isopropylamino propan-2-ol | 884340-61-8 | C17H27NO3 | 293.406 |
1-{4-[2-(环丙基甲氧基)-乙基]-苯氧基}-2,3-环氧丙烷 | 1-[2-(cyclopropyl-methoxy)-ethyl]-4-(2,3-epoxypropoxy)-benzene | 63659-17-6 | C15H20O3 | 248.322 |
4-[2-(环丙基甲氧基)乙基]苯酚 | 4-[2-(cyclopropylmethoxy)-ethyl]-phenol | 63659-16-5 | C12H16O2 | 192.258 |
1-苄氧基-4-(2-环丙基甲氧基乙基)苯 | 1-benzyloxy-4-(2-cyclopropylmethoxyethyl)benzene | 63659-15-4 | C19H22O2 | 282.382 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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—— | (+)-Betaxolol | 91878-53-4 | C18H29NO3 | 307.433 |
左倍他洛尔 | levobetaxolol | 93221-48-8 | C18H29NO3 | 307.433 |
—— | [1-[4-[2-(Cyclopropylmethoxy)ethyl]phenoxy]-3-(propan-2-ylamino)propan-2-yl] cyclopropanecarboxylate | —— | C22H33NO4 | 375.508 |
—— | 1-(N-acetyl-N-isopropyl)amino-3-<4-(2-cyclopropylmethoxy)ethyl>phenoxyprop-2-yl acetate | 169613-96-1 | C22H33NO5 | 391.508 |