丙碘酮(Propyliodone)是一种用于支气管造影的药物。与碘油相比,它更容易被吸收和排空,并且不良反应较少。使用碘油进行水造影时,患者可能会频繁咳嗽。然而,现在这种药物已经被其他更有效的药物所取代。
物理性状丙碘酮为白色或类白色的结晶性粉末,无臭、无味。该物质不溶于水,但在丙酮中的溶解度较高,在乙醇或氯仿中微溶,在乙醚中极微溶。其含碘量约为56.8%。
作用与用途丙碘酮作为支气管造影剂,与碘化油相比不良反应较低,较少引起肺部的急性炎症和肉芽肿形成,过敏反应也较少见且耐受性较好。注入肺部后,部分可被咳出或咽下,剩余部分通过血液吸收进入体内,并在体内快速水解,以二碘吡啶酮醋酸盐的形式经肾脏由尿中排出。据报告,约50%的剂量会在3日内从尿液中排出。
临床应用 直视与影像相结合选择性支气管造影可以了解病变区域支气管的形态学变化,弥补平片检查不足之处。传统插管方法在某些情况下可能无法顺利插入支气管。通过纤维支气镜选择性进行造影是在直视下操作,可随意插入各段支气管,对3级以上支气管可以直接观察。结合选择性支气管造影,诊断范围可扩大到9~10级支气管甚至肺泡。另外,在吸净支气管内分泌物后,支气管影像会更加清晰,造影质量也会更好。
定位与定性相结合选择性支气管造影和纤维支气镜检查可以明确病变部位,并通过在纤维支气镜下进行刷检、活检等操作提供细胞学、组织学和细菌学诊断依据。为了评价肺外周孤立性结节或浸润,首先进行选择性支气管造影,然后根据造影提示的部位,在透视下使用双节刮匙活检,阳性率可达97.8%。
用法与用量 支气管造影局部灌注时,使用50%水混悬液或60%油混悬液12~18ml。为了获得最佳显影效果,在注入药物30分钟后进行观察。使用前需将药物制剂摇匀。
不良反应可引起短暂性发热,有时伴随咳嗽、血痰、关节痛和不适等症状,这些症状通常会在24至48小时内消失。水混悬液的不良反应通常比油混悬液更严重。少数患者可能会出现呼吸困难、肺不张或肺炎等现象,过敏反应较为罕见。
注意事项遮光,密闭保存。
参考文献[1] 曹觉,曾纪珍,王小宜,李刚. 碘水支气管造影的临床应用研究[J]. 中国现代医学杂志,1993,03:40+42.
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[3] 实用药物手册.济南:山东科学技术出版社.1999.第1242-1243页.
[4] 徐元贞 主编.新全实用药物手册.郑州:河南科学技术出版社.2005.第1369页.