二氯醋酸二异丙胺是一种护肝药物,商品名有尔祺、肝乐和DADA。在常温下,它呈现为白色或类白色的疏松块状物或粉末,味道微苦,易溶于水、乙醇或氯仿,略溶于乙醚。该药物具有改善肝细胞能量代谢、促进受损肝细胞再生的功能,并提高组织细胞呼吸及氧呼吸率,同时减少肝脏内脂肪的积聚。
二氯醋酸二异丙胺通过促进膜磷脂的序贯甲基化来增强肝细胞膜流动性,提高作为胆汁分泌和流动主要动力的Na+—K+—ATP酶活性。此外,它还能修复受损肝细胞的功能,提高组织细胞呼吸功能及氧利用率,并加速脂肪酸氧化,为肝脏功能恢复创造条件。
临床上主要用于治疗脂肪肝、肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍,同时也用于急性和慢性肝炎、肝肿大和早期肝硬化的治疗。此外,在中风后遗症、脑出血、脑软化、动脉硬化症、高血压、狭心症、心肌梗死、心肌炎及心脏功能不全引起的各种障碍的治疗上也有应用。
药理作用二氯醋酸二异丙胺的主要药理作用在于调节脂代谢紊乱,为胆碱和膜磷脂提供甲基。它通过抑制柠檬酸裂解酶活性,减少胞液中脂肪酸和胆固醇合成原料乙酰辅酶A的生成;抑制羟甲基戊二酰CoA还原酶,从而抑制胆固醇的合成;还通过抑制激素敏感性甘油三酯脂肪酶的活性来减少脂肪动员,并降低血液中的游离脂肪酸和甘油水平。此外,它还能激活丙酮酸脱氢酶复合物活性,增加葡萄糖氧化、促进三羧酸循环为肝细胞供能。
二氯醋酸二异丙胺对肝细胞的作用包括:促进膜磷脂的序贯甲基化;增强肝细胞膜流动性;提高Na+—K+—ATP酶活性,从而促进受损肝细胞的功能恢复,并促进卵磷脂生成及修复肝细胞膜,进而促进肝再生。
适应症适用于治疗代谢综合征、脂肪肝、肝内胆汁淤积、肝功能障碍和急慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。此外,也可用于中风后遗症、脑出血、脑软化、动脉硬化症、高血压、狭心症、心肌梗死、心肌炎及心脏功能不全引起的各种障碍的治疗。
药代动力学人体生物等效性研究结果表明,以进口二氯乙酸二异丙胺片(规格:20mg)作为参比制剂,18位男性健康志愿者单剂量口服本品3粒(二氯乙酸二异丙胺60mg)的相对生物利用度为100%,其血药浓度达峰时间约为2小时。药物主要在肝脏代谢,并通过尿液排泄。
对脂肪肝的影响二氯醋酸二异丙胺进入人体后,迅速分解为二异丙胺和二氯醋酸。前者在ATP活化作用下生成甲硫氨酸;后者代谢为甘氨酸,在甘氨酸裂解酶的作用下生成N5N10—CH2—FH4(甲基四氢叶酸),同时供能。
这些成分可提供甲基,促进胆碱合成,并与肝脂肪结合生成卵磷脂,从而促进肝脂肪分解。另外,卵磷脂、肝脂肪和胆固醇通过载脂蛋白形成脂蛋白,后者易溶于血浆,将脂肪从肝脏转运至肝外,减少肝脏内脂肪的积聚。
对脂代谢的影响二氯醋酸二异丙胺通过抑制激素敏感性脂肪酶活性来抑制脂肪动员;通过抑制合成胆固醇限速酶(HMGCoA还原酶)的活性来抑制胆固醇合成;并通过抑制柠檬酸—丙酮酸循环中的柠檬酸合成酶及乙酰辅酶A羧化酶活性来抑制脂肪酸的合成。
用途二氯醋酸二异丙胺具有改善肝脏机能、促进受伤肝细胞再生,提高组织细胞呼吸及氧呼吸率的功能,并减少肝内脂肪积聚。