代谢
rilpivirine 主要通过 CYP3A4 和 CYP3A5 代谢为羟基化代谢物 M1、M2、M3 和 M4。UGT1A1 将 M2 代谢物葡萄糖醛酸化为 M6,UGT1A4 将 rilpivirine 葡萄糖醛酸化为 M5,而一个未知的 UGT 将 M4 代谢物葡萄糖醛酸化为 M7。
来源:DrugBank
代谢
rilpivirine 通过细胞色素 P-450 (CYP) 同工酶 3A 进行代谢。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
rilpivirine治疗的患者中有25%或更多的人出现血清转氨酶升高,但高于正常上限5倍的升高并不常见,发生在1%至4%的患者中。在接受rilpivirine治疗期间,血清转氨酶升高的比率在同时感染乙型或丙型肝炎病毒的患者中更高[约10%的患者的值超过5倍ULN]。rilpivirine的产品标签上有一个关于肝毒性的警告,特别是在同时感染HBV或HCV的患者中,并建议监测肝功能测试异常。在rilpivirine广泛临床使用的最初几年里,发表了一例肝脏损伤的病例报告。这个病例的特点是在开始治疗几天内血清ALT和AST显著升高,但没有黄疸,停药后迅速恢复(案例1)。没有皮疹、嗜酸性粒细胞增多或与其他典型的与奈韦拉平和依非韦伦相关的肝脏损伤相关的显著免疫过敏特征。因此,由于rilpivirine引起的临床上明显的肝毒性可能发生,但很罕见。
来源:LiverTox
毒理性
◉ 母乳喂养期间使用总结:有限的信息表明,母亲每天服用25毫克的利匹韦林在乳汁和婴儿血清中产生较低的水平。在获得更多数据之前,可能会优先选择其他药物,特别是在哺乳新生儿或早产儿时。在美国和其他可以获取清洁水源和负担得起的替代喂养的国家,建议HIV阳性母亲不要母乳喂养婴儿,以避免HIV-1感染的后天传播。通过抗逆转录病毒治疗实现并维持病毒抑制,可以将母乳传播风险降低到1%以下,但并非零。在抗逆转录病毒治疗下,病毒载量持续不可检测的HIV感染者如果选择母乳喂养,应支持他们的决定。
◉ 对哺乳婴儿的影响:截至修订日期,未找到相关的已发布信息。
◉ 对泌乳和母乳的影响:截至修订日期,未找到相关的已发布信息。
来源:Drugs and Lactation Database (LactMed)
毒理性
奥美拉唑与利匹韦林同时使用已导致利匹韦林血浆浓度和AUC降低。其他质子泵抑制剂(例如,艾司奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑)的同时使用也可能导致利匹韦林血浆浓度降低。利匹韦林与质子泵抑制剂的同时使用是禁忌的。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
非洛地平和利培酮同时使用已导致利培酮血浆浓度和药时曲线下面积(AUC)降低。其他组胺H2受体拮抗剂(例如,西咪替丁、尼扎替丁、雷尼替丁)的同时使用也可能导致利培酮血浆浓度降低。利培酮和组胺H2受体拮抗剂应谨慎同时使用;组胺H2受体拮抗剂应在利培酮服用前至少12小时或服用后至少4小时给药。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
毒理性
与抗酸剂(如氢氧化铝、碳酸钙或氢氧化镁)可能存在药代动力学相互作用(降低血浆利匹韦林浓度)。抗酸剂和利匹韦林应谨慎同时使用;抗酸剂应在服用利匹韦林前至少2小时或服用后至少4小时给药。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)
吸收、分配和排泄
rilpivirine 的 Tmax 为 3-4 小时,平均 AUC 为 2235 ± 851 ng·h/mL。25 毫克剂量在健康受试者中达到 Cmax 为 247 ng/mL,在 HIV-1 患者中达到 138.6 ng/mL。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
rilpivirine 在粪便中消除了 85%,在尿液中消除了 6.1%。剂量的 25% 以未改变的原药形式在粪便中回收,而在尿液中以未改变的原药形式回收的剂量则少于 1%。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
在HIV-1患者中,中央室的有效分布容积为152-173升。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
在HIV-1患者中,估计表观总清除率为6.89-8.66 L/h。
来源:DrugBank
吸收、分配和排泄
单次口服给药后,平均85%的剂量通过粪便消除(其中75%为代谢物),6%通过尿液消除(仅微量为未改变的利匹韦林)。
来源:Hazardous Substances Data Bank (HSDB)