酚妥拉明是一种α肾上腺素受体阻断剂,在临床上用于治疗血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(雷诺病)、手足发绀症等。此外,它还适用于感染中毒性休克和嗜铬细胞瘤的诊断试验,并对室性早搏也有一定疗效。
理化性质酚妥拉明为白色或类白色的结晶性粉末,无臭且味道苦涩。该物质易溶于水和乙醇,在三氯甲烷中微溶。
药理作用酚妥拉明通过选择性地阻断α受体,拮抗肾上腺素的α型作用,但其效果相对较弱。具体表现为:
血管:静脉注射后能引起血管舒张、血压下降及肺动脉压和外周血管阻力降低。这种作用主要是对血管的直接舒张效应;大剂量时也能通过阻断α受体产生进一步影响。
心脏:酚妥拉明可兴奋心脏,增加心肌收缩力、加快心率并提升输出量。这些效果部分归因于血压下降引起的反射性反应,另一部分则是因为它阻断了神经末梢突触前膜上的α2受体而促进了去甲肾上腺素的释放;偶尔可能会导致心律失常。
其他:酚妥拉明还具有拟胆碱作用,能够刺激胃肠道平滑肌活动,增加胃酸分泌。此外,它也可能通过组胺样机制引起皮肤潮红等反应。
酚妥拉明广泛应用于治疗嗜铬细胞瘤及其手术前后的准备,包括控制因肿瘤切除引起的高血压;可用于嗜铬细胞瘤的诊断;治疗左心室衰竭;预防去甲肾上腺素静脉给药外溢导致的皮肤坏死等。
药代动力学酚妥拉明口服效果较差,可能首先进入肝脏进行代谢。静注后迅速生效,停药后作用通常在几分钟内消失。单次静脉输注10毫克后的峰值血浓度约为0.11μg/ml,血清蛋白结合率为54%。其代谢产物主要包括羟基苯衍生物,约占剂量的17%,平均约有13%以原形形式从尿中排出。与静脉注射相比,口服酚妥拉明对代谢的影响较大,大部分药物通过尿液和粪便排出体外。
不良反应常见的不良反应包括低血压、胃肠道平滑肌兴奋导致的腹痛、腹泻及呕吐等症状(可能与其胆碱受体激动作用有关)。静脉给药时有时会出现严重的心率加速、心律失常甚至心绞痛,因此需缓慢注射或滴注。对于患有胃炎、胃或十二指肠溃疡病以及冠心病的患者应谨慎使用。