扑米酮 属于巴比妥类抗癫痫药,其抗癫痫作用类似于苯巴比妥,对癫痫大发作及精神运动性发作有效。在体内转化为具有抗惊厥作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,二者均具抗癫痫作用,但效果不如苯妥英钠,可与苯妥英钠合用以增强其疗效。扑米酮对控制强直性和阵挛性癫痫优于苯巴比妥。
1954年,扑米酮获得美国FDA审批上市,并持续被临床使用。普萘洛尔和扑米酮是首选的循证药物,可用作初始单药治疗,两药联用有时会产生加性作用。
药理作用扑米酮在体内的主要代谢产物为苯巴比妥,与其共同发挥作用。体外电生理实验显示,该药物使神经细胞的氯离子通道开放,导致细胞去极化,拟似γ-氨基丁酸(GABA)的作用。在治疗浓度时可降低谷氨酸的兴奋作用,加强γ-氨基丁酸的抑制作用,抑制中枢神经系统单突触和多突触传递,导致整个神经细胞兴奋性降低,提高运动皮质电刺激阈,使发作阈值提高,还可以抑制致痫灶放电的传播。
药动学口服易吸收,成人tmax为2.7~5.2小时,儿童为4~6小时。生物利用度高达92%。分布广泛,可通过胎盘和乳汁分泌。Vd为0.64~0.72L/kg,血浆蛋白结合率较低。半衰期约10小时。主要通过肝脏代谢,经肾脏排泄。
适应证扑米酮(扑痫酮)是一种抗癫痫药物,用于治疗癫痫强直-阵挛性发作(大发作)、单纯部分性发作和复杂部分性发作的单药或联合用药治疗。它也适用于特发性震颤和老年性震颤的治疗,对于特发性震颤患者的手部震颤治疗效果比较明显,能降低手部震颤的幅度,减少约50%的幅度震颤。对于从未接受过治疗或已用过普萘洛尔的病人,扑米酮的剂量可显著减少震颤幅度。
不良反应扑米酮治疗中可能会有一些不良反应,如头昏、恶心和呕吐等。随着用药时间延长,症状可能减轻或达到耐受。其他常见副作用包括视力改变、复视、眼球震颤、共济失调、认识障碍、焦虑、抑郁以及皮肤过敏反应。
药物相互作用扑米酮与多种药物存在相互作用,例如:
过量可能会产生结晶尿,其可能与血清中扑米酮的浓度超过80μg/mL以及肾损害有关。处理方法是对症支持治疗。
生物活性Primidone (NCI-C56360) 是一种嘧啶二酮类抗惊厥药。
靶点白色结晶性粉末,熔点281-282℃。微溶于醇,几乎不溶于水、丙酮或苯。无臭,味微苦。
用途用于癫痫大发作和精神运动性发作。抗癫痫作用与苯巴比妥近似,但比苯巴比妥有选择性;作用强度不如苯妥英钠,但两者合用有协效应。
生产方法将乙酸乙酯加入乙醇钠中,回流半小时后冷却至室温。加入乙基苯基丙二酸二乙酯及硫脲,加流9小时。冷至0℃,加入乙醇,在0-5℃滴入盐酸至pH=3-3.5。加入锌粉,升温至回流,缓缓补加盐酸保持的应液有2-3%含酸量,加毕,保温3小时。趁热过滤,滤液回收乙醇。冷至20℃,加水过滤,洗涤滤饼,得扑米酮。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
苯巴比妥 | phenobarbital | 50-06-6 | C12H12N2O3 | 232.239 |
5-苯基-5-乙基-2-硫代硫巴比妥酸 | 5-ethyl-5-phenyl-2-thiobarbituric acid | 2753-74-4 | C12H12N2O2S | 248.305 |
2-乙基-2-苯基丙二酰胺 | 2-ethyl-2-phenylmalonamide | 7206-76-0 | C11H14N2O2 | 206.244 |
5-乙基-5-苯基-4,6(1H,5H)-嘧啶二酮 | 5-ethyl-5-phenyl-1H-pyrimidine-4,6-dione | 694447-38-6 | C12H12N2O2 | 216.239 |
—— | 4-thiophenobarbital | 60024-01-3 | C12H12N2O2S | 248.305 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
苯巴比妥 | phenobarbital | 50-06-6 | C12H12N2O3 | 232.239 |
—— | 5-ethyldihydro-1-methyl-5-phenyl-4,6(1H,5H)-pyrimidinedione | 69243-48-7 | C13H16N2O2 | 232.282 |
—— | 2-hydroxyprimidone | 75524-08-2 | C12H14N2O3 | 234.255 |
5-乙基-1,3-二甲基-5-苯基-二氢-嘧啶-4,6-二酮 | 5-ethyl-1,3-dimethyl-5-phenyl-dihydro-pyrimidine-4,6-dione | 104169-76-8 | C14H18N2O2 | 246.309 |
—— | 1,5-diethyl-5-phenyl-dihydro-pyrimidine-4,6-dione | 107480-93-3 | C14H18N2O2 | 246.309 |
2-乙基-2-苯基丙二酰胺 | 2-ethyl-2-phenylmalonamide | 7206-76-0 | C11H14N2O2 | 206.244 |