偏头痛治疗药
依来曲普坦是一种曲普坦类偏头痛治疗药物,由美国辉瑞公司研制开发。2001年5月首次在澳大利亚上市,并先后在丹麦、挪威、瑞典和瑞士上市(同年),随后于2002年在英国上市。适用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗。
偏头痛 (Migraine) 是一种常见的慢性神经血管性疾病,表现为反复发作的头痛,伴随自主神经系统功能障碍及其他神经系统症状的不同组合。发作时常伴有恶心、呕吐、面色苍白、心率加快、呼吸增快及胃肠道功能紊乱等症状。在头痛发作前常有视物模糊、闪光、偏盲、偏侧面部麻木、言语困难或偏侧肢体麻木等先兆表现,这些症状通常持续数分钟至半小时。
曲普坦类药物 是一种选择性激动5-HT受体的药物。自1990年葛兰素史克公司的舒码普坦首次用于治疗偏头痛以来,到2003年相继有依来曲普坦、依来罗曲普坦、夫罗曲普坦、那拉曲坦、利扎曲普坦和左米曲坦等六种曲普坦类药物上市。依来曲普坦 (almotriptan) 的疗效与舒马普坦相当,但耐受性更好且价格更低。依来曲普坦 (eletriptan) 是一种新的治疗偏头痛的一线药物。使用40mg的依来曲普坦2小时后头痛缓解率优于100mg的舒马普坦,并具有较低的复发率。佐米曲坦 (zolmitriptan) 是一种快速有效的药物,5mg的鼻腔喷雾剂可在用药5分钟后被检测到血浆中,用于治疗急性偏头痛时,反应率为70%。夫罗曲普坦 ( Frovatriptan) 是新的5-HT1B/ID激动剂,在月经相关的偏头痛治疗中的24小时头痛缓解率为84%,被认为可用于治疗与月经相关的偏头痛。
药理作用
依来曲普坦是有效的血管选择性5-HT1B和神经元5-HT1D受体激动剂。它对5-HT1D受体的亲和力比舒马普坦高6倍,对5-HT1B的亲和力则高出3倍,并且与5-HT1F受体有高度亲和力。人体中的5-HT1B受体可以介导颅内血管收缩;而5-HT1D受体主要位于三叉神经末梢突触前。近期研究表明,5-HT1B和5-HT1F受体也存在于人体的三叉神经中枢。依来曲普坦可能通过激活这些受体减少神经肽释放从而产生疗效。该药物对5-HT1A、5-HT2B、5-HT1E和5-HT7受体具有中度亲和力,但对β-肾上腺素能受体、腺苷A1、多巴胺D1、D2、毒蕈碱和阿片受体及钙通道二氢吡啶结合位点无亲和力或药理活性。动物研究表明,依来曲普坦在颈动脉/冠状动脉和股动脉血管床上的选择性高于舒马普坦,并且能够抑制硬脑膜中的神经炎症。这些特性表明,依来曲普坦可能通过收缩颅内血管并抑制神经炎症从而发挥抗偏头痛作用。此外,该药物的亲脂性强于其他现有的曲坦类药物,能透过血脑屏障。
生物活性
Almotriptan MaLAte (LAS 31416) 是一种选择性5-羟色胺1B/1D(5-HT1B/1D)受体激动剂,用于治疗成人偏头痛发作。
靶点
Target | Value |
---|---|
5-HT1B | - |
5-HT1D | - |