恩杂鲁胺是一种白色或灰白色的非吸湿性结晶固体,熔点为195-196℃。它易溶于DMSO和乙腈,微溶于无水乙醇,并难溶于水。
药理作用恩杂鲁胺(XTANDI、enzalutamide)属于口服类雄激素受体拮抗剂,已被临床研究及美国FDA批准用于化疗后进展的转移性去势耐受前列腺癌治疗。这种药物能够延长患者生存期,尤其适用于经化疗后肿瘤或癌症细胞仍然在生长的前列腺癌患者。
在美国,前列腺癌发病率很高,每年新增近24万患者(所有癌症中最高),每年死亡约3万人(仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌)。在中国,这一数字较低。恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂,其作用靶点不同于卡巴他赛和阿比特龙。该药物能够竞争性地抑制雄激素与受体的结合,并且能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA的相互作用。体外实验研究显示恩杂鲁胺能够抑制前列腺癌细胞的增殖并诱导其死亡。在小鼠前列腺癌异种移植模型中,恩杂鲁胺也能够缩小肿瘤体积。
恩杂鲁胺的主要代谢物为N-去甲基恩杂鲁胺,其在体外表现出与恩杂鲁胺相似的抑制活性。该药推荐的成人剂量为每日160mg,服药后迅速吸收,血浆浓度在0.5~3小时内达到最高水平,平均末端半衰期为5.8天。主要代谢酶为CYP2C8和CYP3A4。应避免与强CYP2C8抑制剂(如吉非贝齐)联合使用;如需要共同给药,应减少恩杂鲁胺剂量至每日80mg。
适应症恩杂鲁胺用于治疗已扩散或复发的晚期男性去势耐受前列腺癌。
临床评价恩杂鲁胺是一种口服雄性激素受体抑制剂,可以减少放疗相关疾病进展和死亡的风险。虽然抗雄激素疗法作为转移性前列腺癌患者标准首选治疗方案已经70年之久,但随着对疾病的分子水平深入探索,研究人员发现雄性激素受体在驱动前列腺癌发展中起重要作用。阿比特龙和恩杂鲁胺这两种新一代的雄性激素受体拮抗剂研究证明,二者可使经多西他赛化疗后的晚期前列腺癌患者获益。
日本安斯泰来的恩杂鲁胺和美国强生的阿比特龙都是通过靶点治疗前列腺癌的药物。据统计,两者治疗效果相仿,仅有很少差别。例如,阿比特龙需与类固醇类药物同时使用,而恩杂鲁胺则不需要;阿比特龙需限制饮食,而恩杂鲁胺不需要。不同国家的药物只是面对人群不一样,因此存在价格差异,但效果一样。
不良反应恩杂鲁胺的主要副作用包括高血压和疲乏。常见不良反应(≥5%)有虚弱/疲劳、背痛、腹泻、关节痛、潮热、外周血水肿、肌肉骨骼痛、头痛、上呼吸道感染、肌肉疼痛、恶心和呕吐。
体内外研究 理化性质在加入16β-[18F]氟-5α-DHT (18-FDHT)的竞争性实验中发现Enzalutamide比bicalutamide具有更高的亲和力。在LNCaP/AR前列腺细胞中,Enzalutamide抑制了前列腺特异性抗原(PSA)和跨膜丝氨酸蛋白酶2(TMPRSS2) 的产生,并且抑制它们与合成的雄激素R1881 结合。Enzalutamide还能够抑制突变AR蛋白(W741C, 741位上的Trp突变为Cys)的翻译活性。
体内研究在携带LNCaP/AR移植瘤的小鼠中,每千克体重给予10mg MDV310可诱导肿瘤的明显退化。
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
—— | 2-(trifluoromethyl)-4-(4,4-dimethyl 5-oxo-2-thioimidazolin-1-yl)benzonitrile | 143782-28-9 | C13H10F3N3OS | 313.303 |
恩杂鲁胺杂质19 | 4-[1-(4-cyano-3-trifluoromethyl-phenylcarbamoyl)-1-methyl-ethylamino]-2-fluoro-N-methyl-benzamide | 1289942-55-7 | C20H18F4N4O2 | 422.382 |
—— | 4-{3-[4-cyano-3-(trifluoromethyl)phenyl]thioureido}-2-fluoro-N-methylbenzamide | 1798807-39-2 | C17H12F4N4OS | 396.368 |
中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
---|---|---|---|---|
恩杂鲁胺杂质酸 | 4-(3-(4-cyano-3-(trifluoromethyl)phenyl)-5,5-dimethyl-4-oxo-2-thioxoimidazolidin-1-yl)-2-fluorobenzoic acid | 1242137-15-0 | C20H13F4N3O3S | 451.401 |