目前我国临床常用的止痛药物分为两类:一类是以吗啡为代表的麻醉性止痛药;另一类是以阿司匹林为代表的解热镇痛药。前者虽然镇痛效果强,但成瘾性是其致命的弱点,极大地限制了其应用范围;后者虽无成瘾性,但镇痛效果较弱,并伴有严重的胃肠道副作用。
普利瓦公司的子公司德国AWD公司研制的马来酸氟吡汀是一种新型非阿片类中枢性止痛药。1986年在德国上市,用于治疗术后疼痛、牙痛及伤口和烧伤引起的疼痛;1990年增加用于退行性关节病、神经及癌症疼痛、偏头痛、头痛和痛经等适应症,并先后在巴西和葡萄牙上市。我国于2006年9月批准进口该药物,商品名为科达得龙(Katadolon)。
简介马来酸氟吡汀是一种选择性神经原钾通道开放剂,口服吸收效果良好,具有止痛、肌肉松弛及神经保护三重功效。它对多种原因引起的疼痛均有效。与阿片受体无亲和力,也不抑制前列腺素的合成,不被纳洛酮拮抗。镇痛强度(ED50)约为吗啡的一半,略强于喷他佐辛,弱于美沙酮、丁丙诺啡,显著优于哌替啶、可待因、非那西丁和对乙酰氨基酚。
药代动力学马来酸氟吡汀口服吸收率约90%,直肠给药吸收率为70%。口服后20~30分钟即显现药理效应,作用持续时间为3~5小时。血浆半衰期为8~11小时。该药物主要在肝脏代谢,约有70%的药物通过肾脏消除。
作用马来酸氟吡汀对多种疾病引起的疼痛具有抑制作用,镇痛效果介于美沙酮和扑热息痛之间。它作用于中枢神经系统而不影响呼吸和心血管系统及咳嗽中枢,也不引起便秘或尿潴留。长期服用不会产生耐受性和依赖性,且无市场上销售的止痛药如成瘾、消化道症状等毒副反应。长期使用后疗效不降低,甚至可能减少服用剂量。总之,马来酸氟吡汀具有良好的临床应用前景。
生物活性马来酸氟吡汀是神经元钾离子通道开放剂Flupirine的盐形式,具有NMDA受体拮抗作用。它能够阻断NMDA和gp120 HIV-1诱导的大鼠皮层神经元细胞死亡,并通过降低钙离子浓度保护初级神经细胞免受谷氨酸钠毒性。此外,它可以阻断β-淀粉样蛋白(25-35)诱导的凋亡,并在PC 12培养中减少TRAIL调节的人类活脑组织培养死亡。
靶点马来酸氟吡汀的主要靶点包括NMDA受体和钾通道。
体外研究研究表明,马来酸氟吡汀能够通过降低钙离子浓度来阻断NMDA和gp120 HIV-1诱导的大鼠皮层神经元细胞死亡。在1-10 mM的浓度下,它保护了初级神经细胞免受谷氨酸钠诱导的毒性。1或5 μg/mL时,它还能够阻止β-淀粉样蛋白(25-35)诱导的凋亡,并显著降低L-谷氨酸处理的PC 12培养中的非受体调节坏死细胞死亡,同时具有抗氧化效果。
体内研究在动物实验中,马来酸氟吡汀对海马和纹状体神经元损伤有保护作用。它能够抑制化学、热学、机械及电刺激诱导的神经痛反应,并且具有放松肌肉的效果。