普罗雌烯(Promestriene)是一种局部雌激素补充剂,由摩纳哥达力美药厂研制开发。该公司于1999年被美国默克公司全资收购,并在1977年获得美国专利批准。其制剂主要有1975年法国上市的更宝(Colpotrophine)和1978年法国上市的可宝净(Delipoderm)。普罗雌烯、更宝芬(软胶囊和霜剂)及可宝净(氯喹那多/普罗雌烯阴道片)已被马丁代尔药品手册收录,在全球40多个国家临床应用超过四十年。目前,它们仍被许多国家作为治疗阴道感染和萎缩性阴道炎的一线药物。临床实践表明其安全有效,并具有良好的病人耐受性。
普罗雌烯是一种特殊的雌二醇二醚,独特的分子结构使其在原位发生生物学效应,无需经过代谢即可发挥作用,生物半衰期小于24小时。因此,阴道给药时,药物直接作用于阴道黏膜而不被吸收,避免了全身性雌激素的作用,特别是在远离阴道的雌激素敏感器官中。
普罗雌烯局部使用不会影响血浆中的性激素结合蛋白(SHBG)、雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3),以及LH、FSH。它可以有效地预防和治疗萎缩性阴道炎,具有严格的局部雌激素作用。与其他药物相比,普罗雌烯的优点在于几乎不通过阴道吸收,因此能够有效避免长期使用局部雌激素带来的全身风险,并且不良反应较少,程度较轻,没有全身效应,安全性高。
药理作用本品为化学合成的甾体类雌激素,主要通过增加生殖道上皮细胞的角化、增厚和分泌物增多来发挥药理作用。它可以缓解阴道干燥、瘙痒等症状,并增强局部组织的抵抗力以预防感染。普罗雌烯通常用于治疗因绝经或卵巢切除等原因引起的生殖系统萎缩症状。
用法用量冷霜或乳膏:每日使用1~2次,将足够量的药膏涂抹在需要治疗的部位表面。如果病因持续存在(如绝经、卵巢切除、使用雌-孕激素避孕),或者影响因素持续存在(如放射治疗),则需进行长期治疗。
阴道胶囊:通常每日1粒,疗程为20天。将湿润后的软胶囊放入阴道深处。同样地,如果病因或影响因素持续存在,则需要持续治疗。
普罗雌烯的常见不良反应包括刺激、瘙痒和过敏反应等。
药物相互作用人参可引起雌激素作用过度,因此在使用本品时需谨慎联合应用。
注意事项对于阴道狭窄、脱垂或子宫内膜异位症以及子宫肌瘤患者应慎用普罗雌烯。
禁忌局部使用时,活性成分进入循环系统的剂量极小。在医嘱范围内使用不会引起药物过量,但若出现不良反应,应立即停药并给予适当处理。
联合用药中文名称 | 英文名称 | CAS号 | 化学式 | 分子量 |
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普罗雌烯中间体 | 13-methyl-3-propoxy-7,8,9,11,12,13,14,15,16,17-decahydro-6H-cyclopenta[a]phenanthren-17-ol | 22034-63-5 | C21H30O2 | 314.468 |
—— | 17β-methoxyestra-1,3,5(10)-trien-3-ol | —— | C19H26O2 | 286.414 |
雌二醇 | estradiol | 17916-67-5 | C18H24O2 | 272.387 |
雌二醇杂质7 | 13-methyl-3-propoxy-7,8,9,11,12,13,15,16-octahydro-6H-cyclopenta[a]phenanthren17(14H)-one | 1852-86-4 | C21H28O2 | 312.452 |