特利加压素的化学名称为三甘氨酰赖氨酸加压素,是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂。它作为一种前体药物本身无活性,在体内经氨基肽酶作用脱去其N末端的3个甘氨酰残基后,缓慢“释放”出有活性的赖氨酸加压素,因此特利加压素相当于一个能以稳定速率释放出赖氨酸加压素的储藏库。
药理作用特利加压素是一种新型的人工合成长效血管加压素制剂,属于前体药物。它在体内经氨基肽酶作用脱去其N末端的3个甘氨酰残基后,缓慢“释放”出有活性的赖氨酸加压素,从而表现出持续10小时以上的平滑肌收缩效果。相比之下,同等剂量的血管加压素只能维持20-40分钟的活性。由于酶解速度缓慢,循环中的赖氨酸加压素不会达到中毒水平,因此特利加压素的安全性较高。
特利加压素的主要药理作用包括:收缩内脏血管平滑肌、减少内脏血流量(如肠系膜、脾、子宫等),从而降低门静脉血流和门静脉压力;此外还能降低血浆肾素浓度,增加肝肾综合征患者的肾血流量并提高肾功能、增加尿量。特利加压素是目前唯一能够提高食管静脉曲张破裂出血患者生存率的药物,并已在治疗静脉曲张破裂出血、肝肾综合症、难治性休克及心肺复苏等方面取得了良好疗效。
临床应用特利加压素能改善肝肾功能,逆转肝肾综合征(HRS),延长HRS患者的生存时间,因此有助于延长肝移植的等待时间。它在食管静脉曲张出血患者紧急治疗中的作用尤为突出,并且是唯一被证明可延长此类患者生存时间的药物。此外,特利加压素在难治性休克、肝硬化腹水、手术中低血压及小儿心脏骤停等情况下亦具有一定疗效。
不良反应常见不良反应包括腹部疼痛痉挛、头痛、暂时面色苍白以及动脉血压升高。
注意事项孕妇、儿童禁用。高血压、重度动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、哮喘及肾功能不全等病人慎用。
生物活性特利加压素(Terlipressin)是一种具有生物活性的加压素类似物,也是一种高度选择性的加压素 V1 受体激动剂。它能减少内脏血流量和门脉压力,并控制急性静脉曲张破裂出血。此外,特利加压素还表现出抗炎和抗氧化作用,在研究肝肾综合征和耐去甲肾上腺素的败血性休克方面具有一定潜力。
靶点Vasopressin V1 receptor(血管加压素 V1 受体)
体外研究特利加压素 (25 nM;24-72 小时;IEC-6 细胞) 处理显著改善 IEC-6 细胞的存活率、增殖和凋亡。特利加压素抑制缺氧/复氧 (OGD/R) 后 IEC-6 细胞中 TNF-α 和 15-羟基前列腺素脱氢酶 (15-HPGD) 的表达,并显著增加 IEC-6 细胞的增殖。
体内研究在小鼠非致命性肝缺血再灌注(IR)模型中,特利加压素治疗显著减轻了 IR 引起的肝脏凋亡、坏死和炎症反应。
参考质量标准外观:白色粉末 纯度 (HPLC) ≥98.0% 单杂≤1.0% 醋酸根含量 5.0%~12.0% 水分含量 ≤10.0% 肽含量≥80.0%